Döyüş meydanında anesteziya tətbiq edən və tibb bacılarını orduya gətirən dahi rus həkiminin ən əhəmiyyətli ixtiralarından biri
Adi bir təcili yardım otağı təsəvvür edin - məsələn, Moskvanın bir yerində. Təsəvvür edin ki, ora şəxsi ehtiyacınız üçün deyil, sizi heç bir kənar müşahidədən yayındıran bir zədə ilə deyil, ətrafdakı kimi görürsünüz. Ancaq - hər hansı bir ofisə baxmaq bacarığı ilə. İndi dəhlizdən keçərkən "Alçı" yazılı bir qapını görürsən. Və onun arxasında nə var? Arxasında görünüşü yalnız künclərdən birində düzbucaqlı hamamla fərqlənən klassik tibb kabineti var.
Bəli, bəli, bu, travmatoloq və rentgen müayinəsindən sonra qırıq bir qola və ya ayağa gips çəkiləcəyi yerdir. Nə üçün? Sümüklər təsadüfi deyil, lazım olduğu kimi bir araya gəlir. Və dəri hələ də nəfəs ala bilər. Qırılan əzanı diqqətsiz bir hərəkətlə narahat etməmək üçün. Və … soruşacaq nə var! Axı hamı bilir: bir şey qırıldığından gips tökmək lazımdır.
Ancaq bu "hamı bilir" - ən çox 160 yaşında. Çünki ilk dəfə müalicə vasitəsi olaraq gipsdən 1852 -ci ildə böyük rus həkimi, cərrah Nikolay Pirogov istifadə etmişdir. Ondan əvvəl dünyada heç kim bunu etməmişdi. Yaxşı, bundan sonra məlum olur ki, hər kəs, hər yerdə bunu edir. Ancaq "Pirogov" gips tökmə, dünyada heç kimin mübahisə etmədiyi bir prioritetdir. Sadəcə olaraq açıq -aydın mübahisə etmək mümkün deyil: gipsin dərman kimi sırf rus ixtiralarından biri olması.
Rəssam İlya Repinin Nikolay Piroqovun portreti, 1881.
Müharibə bir tərəqqi mühərriki olaraq
Krım müharibəsi başlayanda Rusiya böyük ölçüdə hazır deyildi. Xeyr, 1941 -ci ilin iyununda SSRİ kimi gələcək hücumdan xəbəri olmadığı mənasında deyil. O uzaq dövrlərdə "sənin üçün gedirəm" demək vərdişi hələ də istifadə olunurdu və kəşfiyyat və əks -kəşfiyyat hələ hücum hazırlıqlarını diqqətlə gizlədəcək qədər inkişaf etməmişdi. Ölkə ümumi, iqtisadi və sosial mənada hazır deyildi. Müasir silahların, müasir bir donanmanın, dəmir yollarının çatışmazlığı var idi (və bunun kritik olduğu ortaya çıxdı!) Əməliyyat teatrına aparan …
Rus ordusunda da həkim çatışmırdı. Krım müharibəsi başlayanda, orduda tibbi xidmətin təşkili dörddə bir əsr əvvəl yazılmış təlimata uyğun olaraq davam edirdi. Onun tələblərinə görə, hərbi əməliyyatlar başlayandan sonra qoşunlarda 2000 -dən çox həkim, 3500 -ə yaxın feldşer və 350 tibb tələbəsi olmalı idi. Əslində heç kim yox idi: nə həkimlər (onuncu hissə), nə də feldşerlər (iyirminci hissə) və şagirdləri ümumiyyətlə yox idi.
Görünür, elə də ciddi çatışmazlıq yoxdur. Ancaq buna baxmayaraq, hərbi araşdırmaçı İvan Blioxun yazdığı kimi, "Sevastopolun mühasirəsinin başlanğıcında yaralı üç yüz adamın hesabına bir həkim düşürdü". Tarixçi Nikolay Gyubbenetə görə, bu nisbəti dəyişdirmək üçün, Krım Müharibəsi zamanı əcnəbilər və diplomu olan, lakin təhsilini başa vurmamış tələbələr də daxil olmaqla mindən çox həkim işə götürüldü. Döyüş zamanı yarısı sıradan çıxmış təxminən 4000 tibb işçisi və şagirdləri.
Belə bir vəziyyətdə və təəssüf ki, o dövrün rus ordusuna xas olan arxa mütəşəkkil pozğunluğu nəzərə alsaq, daimi əlil olmayan yaralıların sayı ən azı dörddə birinə çatmalı idi. Ancaq Sevastopol müdafiəçilərinin müqaviməti sürətli bir qələbəyə hazırlaşan müttəfiqləri təəccübləndirdiyi kimi, həkimlərin səyləri də gözlənilmədən daha yaxşı nəticə verdi. Nəticənin bir neçə izahı vardı, ancaq bir ad - Pirogov. Axı, immobilizasiya edən gipsləri hərbi sahə cərrahiyyəsi praktikasına tətbiq edən o idi.
Bu orduya nə verdi? Hər şeydən əvvəl, bir neçə il əvvəl amputasiya nəticəsində sadəcə qolunu və ya ayağını itirmiş yaralıların bir çoxunun xidmətə qayıtması üçün bir fürsətdir. Axı Pirogovdan əvvəl bu proses çox sadə idi. Qırılan güllə və ya qol və ya ayaq parçası olan bir adam cərrahların yanına gələrsə, onu ən çox amputasiya gözləyirdi. Əsgərlər - həkimlərin, zabitlərin qərarı ilə - həkimlərlə danışıqların nəticələrinə görə. Əks təqdirdə, yaralı yüksək ehtimalla xidmətə qayıtmazdı. Axı, bərkidilməmiş sümüklər təsadüfi birləşdi və insan şikəst qaldı.
Emalatxanadan əməliyyat otağına qədər
Nikolay Piroqovun özünün yazdığı kimi, "müharibə travmatik bir epidemiyadır". Hər hansı bir epidemiyaya gəldikdə, müharibə üçün məcazi olaraq desək, bir növ peyvənd tapılmalı idi. O, qismən, çünki bütün yaralar sümüklərin qırılması ilə məhdudlaşmır və gipsə çevrildi.
Çox vaxt usta ixtiralarda olduğu kimi, doktor Pirogov da hərəkətsiz bandajını ayaqlarının altında olanlardan düzəltmək fikri ilə çıxış etdi. Əksinə, əlində. Su ilə nəmlənmiş və sarğı ilə sabitlənmiş gipsdən istifadə etməklə bağlı son qərar heykəltəraşın atelyesində gəldi.
1852 -ci ildə Nikolay Pirogov, on il yarım sonra xatırladığı kimi, heykəltəraş Nikolay Stepanovun işini izlədi. "İlk dəfə kətan üzərində bir gips həllinin hərəkətini gördüm" dedi həkim. - Əməliyyatda istifadə edilə biləcəyini təxmin etdim və dərhal bu ayağa batırılmış bandaj və kətan zolaqları alt ayağın kompleks bir sınığına tətbiq etdim. Uğur diqqətəlayiq idi. Sarğı bir neçə dəqiqə ərzində qurudu: şiddətli qan ləkələri və dəri perforasiyası olan oblique sınıq … yiringsiz və heç bir nöbet olmadan sağaldı. Əminəm ki, bu sarğı hərbi sahə təcrübəsində böyük bir tətbiq tapa bilər. " Əslində olduğu kimi.
Doktor Pirogovun kəşfi yalnız təsadüfi bir anlayışın nəticəsi deyildi. Nikolay İvanoviç bir neçə il etibarlı fiksasiya sarğı problemi üzərində mübarizə apardı. 1852 -ci ilə qədər Pirogov artıq linden parçaları və arxasında nişasta sarğı istifadə etmək təcrübəsinə sahib idi. Sonuncu, gips tökmə ilə çox bənzər bir şey idi. Nişasta məhlulu ilə isladılmış kətan parçaları qırılan əzaya qat -qat tətbiq olunur - eynilə papier -mache texnikasında olduğu kimi. Bu proses olduqca uzun idi, nişasta dərhal donmadı və sarğı həcmli, ağır və su keçirməyən oldu. Bundan əlavə, havanın yaxşı keçməsinə imkan vermədi, bu da qırıq açıq olarsa yaraya mənfi təsir göstərdi.
Eyni zamanda, gipsdən istifadə fikirləri artıq məlum idi. Məsələn, 1843-cü ildə, otuz yaşlı bir həkim Vasili Basov, böyük bir qutuya tökülmüş alabaster ilə qırıq bir ayağını və ya qolunu düzəltməyi təklif etdi-"sarğı qabığı". Sonra bu qutu bloklar üzərində tavana qaldırıldı və bu vəziyyətdə bərkidildi - demək olar ki, bu gün olduğu kimi, gərəksə gips əzalarını yapışdırırlar. Ancaq çəki, əlbəttə ki, qadağan idi və nəfəs alma qabiliyyəti yox idi.
Və 1851 -ci ildə, Hollandiyalı hərbi həkim Antonius Mathijsen, sınıq yerinə tətbiq olunan və orada su ilə nəmlənmiş gipslə sürtülmüş sarğılardan istifadə edərək, sümükləri sökmək üçün öz üsulunu tətbiq etdi. Bu yenilik haqqında 1852 -ci ilin fevralında Belçikanın tibb jurnalı Reportorium -da yazdı. Deməli, fikir sözün tam mənasında havadaydı. Ancaq yalnız Pirogov bunu tam qiymətləndirə və ən əlverişli döküm yolunu tapa bildi. Və yalnız hər yerdə deyil, müharibədə.
Pirogov üslubunda "Təhlükəsizlik təlimatı"
Qayıdaq, Sevastopola, Krım müharibəsi zamanı. O vaxta qədər məşhur olan cərrah Nikolay Pirogov, hadisələrin ortasında 24 oktyabr 1854 -cü ildə gəldi. Məhz bu gün rus qoşunları üçün böyük uğursuzluqla nəticələnən bədnam Inkerman döyüşü baş verdi. Və burada qoşunlarda tibbi xidmətin təşkilindəki çatışmazlıqlar özünü tam şəkildə göstərdi.
Rəssam David Rowlands tərəfindən "Inkerman Döyüşündə Yirminci Piyada Alayı" əsəri. Mənbə: wikipedia.org
24 Noyabr 1854 -cü ildə həyat yoldaşı Alexandra'ya yazdığı bir məktubda Pirogov yazırdı: “Bəli, 24 oktyabrda gözlənilməz deyildi: əvvəlcədən təyin edilmiş, təyin edilmiş və qayğı göstərilməmişdi. 10 və hətta 11000 -i hərəkətsiz idi, 6000 -i çox yaralı idi və bu yaralılar üçün heç bir şey hazırlanmamışdı; itlər kimi, onları yerə, çarşaflara atdılar, həftələrlə bantlamadılar və hətta qidalandırmadılar. Almadan sonra ingilislər yaralı düşmənin xeyrinə heç nə etmədikləri üçün məzəmmət olundu; 24 oktyabrda özümüz heç nə etmədik. 12 Noyabrda Sevastopola gəldim, buna görə də işdən 18 gün sonra, çox yaralı, bir araya toplaşan, çirkli döşəklərdə uzanmış qarışıq tapdım və 10 gün ərzində, demək olar ki, səhərdən axşama qədər əməliyyat edənlər var idi. döyüşlərdən dərhal sonra əməliyyat olunmalı idi.
Məhz bu mühitdə Dr. Pirogovun istedadları tam şəkildə özünü göstərdi. Birincisi, yaralıları çeşidləmə sistemini tətbiq etmə əməyi verən adamdır: "Sevastopol soyunma məntəqələrində yaralıların sıralanmasını ilk tətbiq edən və bununla da orada hökm sürən xaosu məhv edən". Bu barədə. Pirogova görə, hər yaralı beş növdən birinə aid edilməli idi. Birincisi, artıq həkimlərə deyil, təsəlli verənlərə: tibb bacılarına və ya kahinlərə ehtiyacı olan ümidsiz və ölümcül yaralılardır. İkincisi - təcili yardım tələb edən ağır və təhlükəli yaralılar. Üçüncüsü - "təcili, lakin daha çox qoruyucu fayda tələb edən" ağır yaralılar. Dördüncüsü - "yalnız mümkün nəql etmək üçün təcili cərrahi yardım lazım olan yaralılar." Və nəhayət, beşinci - "yüngül yaralılar və ya birinci fayda yüngül bir sarğı tətbiq etməklə və ya səthi oturan güllənin çıxarılması ilə məhdudlaşanlardır."
Və ikincisi, burada, Sevastopolda, Nikolay İvanoviç yeni icad etdiyi gips qəlibini geniş şəkildə istifadə etməyə başladı. Bu yeniliyə nə qədər önəm verdiyini sadə bir faktla qiymətləndirmək olar. Pirogov, "təhlükəsizlik faydaları" tələb edən xüsusi bir yaralı növünü seçdi.
Gipsin Sevastopolda və ümumiyyətlə Krım müharibəsində nə qədər geniş istifadə edildiyini yalnız dolayı işarələrlə qiymətləndirmək olar. Təəssüf ki, Krımda başına gələn hər şeyi diqqətlə izah edən Pirogov belə, bu mövzuda dəqiq məlumatları nəslinə buraxmaqdan çəkinmədi - əsasən mühakimələrə dəyər. Ölümündən bir qədər əvvəl, 1879 -cu ildə Pirogov yazırdı: “Sıva tökmə ilk dəfə mənim tərəfimdən 1852 -ci ildə hərbi hospitalda, 1854 -cü ildə hərbi səhra təcrübəsində tətbiq olundu, nəhayət … öz təsirini göstərdi və tarlada lazımi bir aksesuar oldu. cərrahi təcrübə. Sahə cərrahiyyəsində bir gips tətbiq etməyimin əsasən sahə təcrübəsində qənaət müalicəsinin yayılmasına kömək etdiyini düşünməyə icazə verəcəyəm."
Budur, bu "qənaət müalicəsi", eyni zamanda "təhlükəsizlik faydası"! Nikolay Piroqovun dediyi kimi Sevastopolda "qəliblənmiş alabaster (gips) sarğı" istifadə olunurdu. İstifadə tezliyi birbaşa həkimin neçə yaralının amputasiyadan qorumağa çalışmasından asılı idi - yəni silah və ayaq sınıqlarına gips vurmaq üçün neçə əsgərə ehtiyac var idi. Və görünür, onlar yüzlərlə idi."Bir gecədə birdən altı yüzə qədər yaralandıq və on iki saatda çox yetmiş amputasiya etdik. Bu hekayələr müxtəlif ölçülərdə aramsız olaraq təkrarlanır "deyə Pirogov 22 aprel 1855 -ci ildə həyat yoldaşına yazdı. Və şahidlərin dediyinə görə, Piroqovun "qəliblənmiş bandajı" nın istifadəsi amputasiyaların sayını bir neçə dəfə azaltmağa imkan verib. Məlum olur ki, yalnız cərrahın arvadına söylədiyi kabuslu gündə iki -üç yüz yaralıya gips vurulmuşdur!
Nikolay Pirogov Simferopolda. Sənətçi məlum deyil. Mənbə: garbuzenko62.ru
Və yadda saxlamalıyıq ki, təkcə qoşunlar deyil, bütün şəhər mühasirədə idi və Pirogovun köməkçilərindən son yardım alanlar arasında Sevastopolun çoxlu mülki əhalisi də var idi. Bu barədə cərrahın 7 aprel 1855 -ci il tarixli həyat yoldaşına yazdığı bir məktubda yazdığı budur: “Əsgərlərdən başqa, uşaqları soyunma məntəqəsinə aparırlar, Korabelnaya Slobodkaya, görünən təhlükəyə baxmayaraq, dənizçinin arvadları və uşaqları yaşamağa davam etdiyi şəhərin bir hissəsi. Gecə -gündüz məşğuluq, sanki qəsdən, hətta gündüzdən daha çox, çünki bütün işlər, çeşidlər, yataqxanalara hücumlar və s. Gecə həyata keçirilir […] … yatıram və keçirirəm bütün gecə -gündüz soyunma stansiyasında - parketi qurudulmuş qan qabığı ilə örtülmüş Soylular Məclisində, rəqs salonunda yüzlərlə amputasiya olunmuş insan yatır, xora lent və sarğı qoyulur. bilyard. Mənim yanımda olan on həkim və səkkiz bacım gecə -gündüz növbə ilə ayıq -sayıq işləyir, yaralıları əməliyyat edir və sarırlar. Nəhəng Məclis Salonunda rəqs musiqisi əvəzinə yaralıların nalələri eşidilir."
Siva sıva, eter və mərhəmət bacıları
"Yüzlərlə kəsilmiş", suvaqlanmış minlərlə insan deməkdir. Və sıvalı olanlar xilas olanlar deməkdir, çünki Krım müharibəsi zamanı rus əsgərlərinin ölümünün ən çox yayılmış səbəblərindən biri amputasiyalardan ölüm nisbətidir. Pirogovun yeniliyi ilə birlikdə olduğu yerdə ölüm nisbətinin kəskin aşağı düşməsi təəccüblüdürmü?
Lakin Pirogovun əməyi təkcə dünyada səhra əməliyyatlarında gipsdən istifadə etməsi deyil. O da ordu xəstəxanasındakı eter anesteziyasının istifadəsindəki üstünlükdür. Və bunu daha əvvəl, 1847 -ci ilin yazında, Qafqaz müharibəsində iştirak edərkən etdi. Pirogovun işlədiyi xəstəxana Saltik kəndini mühasirəyə alan qoşunların arxasında yerləşirdi. Nikolay İvanoviçin əmri ilə, eyni ilin 14 fevralında ilk dəfə sınaqdan keçirdiyi efir anesteziyası üçün lazım olan bütün avadanlıqlar burada verildi.
Bir yarım aylıq mühasirədə Salta Pirogov efir anesteziyası ilə 100 -ə yaxın əməliyyat keçirdi və onların böyük bir hissəsi açıq idi. Axı, həkim Pirogov nəinki yaralıları əməliyyat etdirməli, həm də anesteziyanın səbəb üçün təhlükəsiz və lazımlı bir vasitə olduğuna inandırmalı idi. Və bu texnika öz təsirini göstərdi və hətta bəzi hallarda həkimin gözləntilərini də aşdı. Sakin üzlərlə cərrahi manipulyasiyalara dözən yoldaşları kifayət qədər görən əsgərlər, Piroqovun qabiliyyətlərinə o qədər inanırdılar ki, bundan sonra dəfələrlə bu həkimin hər şey edə biləcəyinə inandıqdan sonra onu artıq ölmüş yoldaşlarını əməliyyat etdirməyə çalışdılar.
Hər şey deyil, amma Pirogov həqiqətən çox şey edə bilərdi. Sevastopolda eter anesteziyasından da geniş istifadə edirdi - bu o deməkdir ki, yaralıların ağrılı şokdan ölməməsi üçün hər şeyi etdi. Bu şəkildə xilas edilənlərin dəqiq sayını hesablamaq çətindir, amma Nikolay İvanoviçin hesabında anesteziya ilə 10 mindən çox əməliyyat keçirmişsə, ən azı yarısı Sevastopol vaxtına düşmüşdür.
Alçı tökmə, efir, yaralıların çeşidlənməsi … Pirogovun həmkarlarından ilk etdiyi başqa bir şey varmı? Var! Rus ordusunda mərhəmət bacısı kimi bir qurumun tətbiqi ilə əlaqələndirilə bilər. Nikolay İvanoviç, Sevastopol yaxınlığındakı yaralıları xilas etməkdə böyük rol oynayan Müqəddəs Xaç Qadın Mərhəmət Bacıları Cəmiyyətinin yaradılmasının təşəbbüskarlarından biri idi. "Təxminən beş gün əvvəl, otuz nəfərə qədər olan Elena Pavlovna bacılarının Xaç Cəmiyyətinin Yüksəkliyi bura gəldi və canfəşanlıqla işə başladı; indiki kimi etsələr, şübhəsiz ki, çoxlu fayda gətirəcəklər, - Pirogov 6 dekabr 1854 -cü il tarixli Krımdan yazdığı məktubda həyat yoldaşına yazır. "Gecə -gündüz xəstəxanalarda dəyişirlər, paltarlara kömək edirlər, əməliyyatlar zamanı da xəstələrə çay və şərab paylayırlar, xidmətçilərə, baxıcılara və hətta həkimlərə baxırlar. Səliqəli geyimli və yardımın iştirakı ilə bir qadının olması acıların və bəlaların acınacaqlı dəyərini canlandırır."
1854 -cü ildə Krım müharibəsi zamanı hərbi əməliyyatlar bölgəsinə getməzdən əvvəl rus mərhum bacılarının ilk dəstəsi. Vinnitsa'daki N. I. Pirogov Muzeyi-Mülkiyyətinin arxivindən fotoşəkil / TASS-ın reproduksiyası
Komandası altında mərhəmət bacılarını qəbul edən Pirogov tez bir zamanda aralarında bir ixtisas bölməsi yaratdı. Onları soyunma və əməliyyat otaqlarına, apteklərə, xidmətçilərə, nəqliyyata və yeməkdən məsul evdar qadınlara ayırdı. Tanış bir bölmə, elə deyilmi? Məlum oldu ki, onu ilk təqdim edən eyni Nikolay Pirogov idi …
"… digər millətlərdən əvvəl"
Böyük insanlar minnətdar olan nəsillərin xatirəsində qazandıqları bir uğurla deyil, bir çoxları tərəfindən qaldıqları üçün böyükdürlər. Axı, yenisini görmək, onu geyindirmək və dövriyyəyə buraxmaq qabiliyyəti heç bir ixtirada və ya yenilikdə tükənə bilməz. Beləliklə Nikolay İvanoviç Pirogov, bir anda etdiyi bir neçə yeniliklə milli və dünya tibb tarixinə girdi. Ancaq hər şeydən əvvəl - gips tökmə ixtiraçısı kimi.
Beləliklə, indi gipsli bir adamla küçədə və ya həyətdə tanış olanda bilin ki, bu, Rusiyanın məşhurlaşdığı çoxlu ixtiralardan biridir. Və qürur duymağa haqqımız var. İxtiraçı Nikolay Piroqovun özü ilə fəxr etdiyi üçün: "Anesteziyanın faydaları və hərbi sahə təcrübəsindəki bu bandaj əslində başqa millətlərdən əvvəl bizim tərəfimizdən kəşf edilmişdi." Və doğrudur.
