Birinci Dünya Müharibəsinin hərbi tibb hekayəsinin birinci hissəsində, yaralıların yanlış müalicə və evakuasiya strategiyasına xüsusi diqqət yetirildi. Müharibə boyu rus ordusuna çoxlu əsgər və zabitlərin həyatına başa gələn "nəyin bahasına olursa olsun evakuasiya" pis doktrinası hökm sürdü. Komandanlıq, cəbhə bölgəsində "şikəst əsgərlərin" yığılmasının qoşunların hərəkətinə mane olacağına inanırdı. Bu, təkcə rus ordusunun əlaməti deyildi - oxşar ideologiya bir çox ölkədə hökm sürürdü. Ancaq artıq 1914 -cü ilin sonlarında Fransada həkimlər arxa xəstəxanalara təxliyənin əsassız itkilərə səbəb olacağını anladılar. Nəticədə, Paris Cərrahiyyə Cəmiyyəti erkən cərrahi müdaxilə təşkil etmək təşəbbüsü ilə çıxış etdi. 1915-ci ildən bəri cəbhə bölgəsindəki xəstəxanalarda qarın nahiyəsinə nüfuz edən laparotomiya (qarın boşluğunun açılması) tətbiq olunmağa başladı. Əslində, Fransada hərbi tibb üçün yeni olan "qızıl saat" konsepsiyası hazırlanmışdır və buna görə çoxlu yaraları olan xəstələr ilk saat ərzində müalicə olunmalıdır. Nəticədə, Entente ordusundakı güllə yaralarının mühafizəkar müalicəsi, müharibənin sonuna qədər tədricən boşa çıxdı. Rus ordusunda bu işdəki irəliləyiş yalnız 1916-cı ilin payızında müşahidə olunmağa başladı-cəbhə cərrahları-məsləhətçilərinin mobil dəstələri meydana çıxdı, mobil rentgen aparatları və diş kabinetləri ortaya çıxdı.
Rus ordusunda ayrı bir problem, müharibədən əvvəl də ən yaxşı şəkildə həll edilməyən infeksiyalar idi. Beləliklə, 1912 -ci ildə orta hesabla 1000 əsgər və zabitdən 4, 5 nəfəri tifo xəstəliyindən əziyyət çəkirdi; tifus 0, 13; dizenteriya 0, 6; çiçək çiçəyi 0.07; gonoreya 23, 4 və qaşınma 13, 9 personal. Gonoreya, tifo və qaşınma olan xəstələrin anormal yüksək nisbəti aydın görünür. Yeri gəlmişkən, o vaxta qədər qoşunları bu xəstəliklərin çoxuna qarşı peyvənd etmək imkanları var idi, lakin rəhbərlik bu istiqamətdə addımlar atmırdı. Təbii ki, müharibənin başlaması ilə yoluxucu xəstələrin sayı kəskin artdı - məsələn, 1914 -cü ilin sonunda Rus ordusunun 8758 nəfəri Varşava yaxınlığında vəba xəstəliyindən əziyyət çəkirdi. Reaksiya çox keçmədi - korpusda sanitariya və gigiyenik dəstələr meydana çıxdı və bölmə və briqadaların hər birinin bir dezinfeksiya və epidemioloji dəstəsi vardı. Bu vahidlər nə idi? Ümumiyyətlə, sanitar bölmənin rəhbəri böyük həkim, onun müavini adi bir həkim, sonra 4 mərhəmət bacısı, 2 dezinfeksiyaedici, 10 nizamlı və 9 nəqliyyat nizamçısı idi. Nəqliyyat dəstəyi 3 buxar at arabası, 18 atlı 6 arabası, 2 minici atı və tarla mətbəxi şəklində idi. Belə bir vahidin əsas üstünlüyü hərəkətlilik, muxtariyyət və həssaslıq idi. Əlavə olaraq, dəstələr böyük stasionar epidemiya nöqtələrinə çevrilə bilər, həmçinin dezinfeksiya dəstələri və magistral bölmə dəstələri ilə gücləndirilə bilər.
Buna baxmayaraq, müharibə dövründə çar ordusu bir çox yoluxucu xəstəliklərin davamlı artdığını gördü. 1915 -ci ildə təkrar vəba xəstəliyi, 1915-1916 -cı ilin qışında - relapsing atəşi və 1917 -ci ildə Rumıniya cəbhəsində 42, 8 min əsgər malyariya xəstəsi idi. Çar ordusundakı epidemiyalarla bağlı statistikaya görə 291 min.yoluxucu xəstələr, onlardan 14,8% öldü. Onların arasında tifo xəstəliyi olan 97,5 min nəfər var idi ki, onlardan 21,9% -i öldü, tifus - 21,1 min (23,3%), təkrarlanan atəş - 75,4 min (2,4%), dizenteriya - 64, 9 min (6, 7%), vəba - 30, 8 min (33, 1%), çiçək xəstəliyi - 3708 nəfər (21, 2%). Bədnam "nəyin bahasına olursa olsun evakuasiya" infeksiyaların yayılması ilə bağlı vəziyyəti daha da ağırlaşdırdı. "Yoluxucu xəstələrin triyajı və onların hərbi təcili yardım maşınlarında daşınması üçün Təlimat" ın olmasına baxmayaraq, təxliyədən məsul olan döyüş zabitləri tez -tez müəyyən edilmiş qaydaları pozurdular. İnfeksiya həm xəstəxana qatarının içərisində, həm də ölkənin arxasındakı mülki əhali arasında yayıldı. Yalnız müharibənin əvvəlindən 1914 -cü il avqustun 15 -nə qədər 15 min 3 min yoluxucu xəstə ölkənin arxasına getdi, o cümlədən 4085 - tifo, 4891 - tifo, 2184 - relapsing ateşi, 933 - dizenteriya, 181 - çiçək xəstəliyi ilə, 114 - difteriya ilə, 99 - vəba, 5 - şarbonla. Böyük Vətən Müharibəsi illərində Qırmızı Ordunun Baş Hərbi Sanitariya İdarəsinin rəisi Efim İvanoviç Smirnov bu təcrübə haqqında yazırdı:
"… bu faktı daha çox yoluxucu xəstəliklərlə mübarizə deyil, bütün ölkəyə yayılması adlandırmaq olar."
Su, cəsədlər və bitlər
Müharibə dövründəki yenilik rəhbərliyin cəbhədə içməli suyun keyfiyyətinə xüsusi qayğısı idi. Bunun səbəbi mütəmadi olaraq cəbhə bölgəsində alovlanan tifo və dizenteriya idi. Orduda su təchizatı mənbələrinin açıq bir təhlilini təmin edən (əlbəttə ki, 20 -ci əsrin əvvəlindəki texnologiyalar və metodlara uyğunlaşdırılmış) mobil laboratoriyalar meydana gəldi. Əsgərlərin ən sadə gigiyena və bağırsaq infeksiyalarının qarşısının alınması ilə bağlı savadsızlıqlarını aradan qaldırmağa cəhdlər edildi. Təlimatlarda içməli su mənbələrinin qorunması, balonlara yalnız qaynadılmış su tökülməsi, nəm yerdə qarnınızla uzanmamaq və əllərinizi mütəmadi olaraq yumaq lazım olduğu barədə danışılır. Bundan əlavə, dəmir yolu stansiyalarında kvas, tərəvəz və meyvələrin satışı qadağan edilib.
Müharibə boyu Baş Hərbi Sanitariya Müdirliyinin rəhbərliyi yoluxucu xəstəliklərin mülki əhalidən ordu heyətinə ötürülməsi problemini həll etmədi. Bu, əsasən mülki əhaliyə sanitar nəzarətin əskik olmasından qaynaqlanırdı - məsələn, 1915 -ci ilin dekabrında Rusiya İmperiyasında 126.100 nəfər müxtəlif yoluxucu xəstəliklərdən (ilk növbədə tifoz) əziyyət çəkirdi. Qoşunların yerləşdirilməsi yerlərinin mülki şəxslərlə təmaslardan təcrid edilməsi, cəbhədə infeksiyalara qarşı mübarizənin ən təsirli yollarından biri kimi zəif həyata keçirildi. 1916-cı ilə qədər döyüş bölgəsindəki anti-epidemioloji işin mahiyyəti haqqında ilk fikirlər ortaya çıxdı. Tanınmış yerli hərbi epidemioloq K. V. Karaffa-Korbut, şəfa mövzusunda hərbi təcrübəyə əsaslanaraq yazırdı:
“… Ordunun hərbi əməliyyatları sahəsində sanitariya tədbirləri… mülki əhaliyə yayılmalıdır; epidemiya əleyhinə işi idarə etmək üçün mütəxəssis-epidemioloqlar hazırlamaq və müvafiq tədbirləri həyata keçirmək, müntəzəm sanitariya-epidemioloji müəssisələrə sahib olmaq lazımdır; təchizat və evakuasiya marşrutlarında etibarlı epidemiya əleyhinə "filtrlər" quraşdırılmalıdır; müəyyən edilən yoluxucu xəstələr arxadan evakuasiya edilmədən yerində müalicə olunmalıdır."
Təəssüf ki, Karaff-Korbutun sözlərinə yalnız müharibənin sonuna və yalnız qaçış yollarında anti-epidemioloji filtrlərin təşkili baxımından qulaq asıldı. Ancaq Böyük Vətən Müharibəsi illərində Qırmızı Ordunun sanitar və epidemioloji xidməti, çar ordusunun səhvlərini və uğursuzluqlarını nəzərə aldı.
Və əlbəttə ki, hər hansı bir müharibənin əsas və yəqin ki, ən iyrənc əlaməti - təhlükəli infeksiyaların törədicisi olan meyit dağlarıdır.
"Getdikcə daha çox çürüyən qalan bir neçə cəsəd, havanı zəhərləyən o qədər qorxunc bir qoxu verməyə başladı ki, buna həm fiziki, həm də zehni olaraq tab gətirməyi çətinləşdirdi."
- rus ordusunun əsgərləri N. V. Butorovun döyüşünün dəhşətli şəkilləri haqqında yazdı. Ancaq ölülərin cəsədlərinin vaxtında dəfn edilməsi, xüsusən qışda qurulmadı. Yüzlərlə ölü düşmən cəsədinin qar altında qalması, baharda çürüyərək əriyən su və həşəratların daşıdığı ciddi xəstəliklərin patogenlərinin mənbəyi halına gəlməsi halları nadir deyildi. Üstəlik, ölülər qışda dəfn olunsalar belə, vəziyyəti xilas etməyən cəmi bir neçə on santimetr idi.
Çar ordusunun komandanlığının böyük bir səhvi, müharibənin ilk illərində hərbi qulluqçuların şəxsi gigiyenasına diqqət edilməməsi idi. Lebedev A. S. 1915 -ci ildə "Texniki dəstələrin ön planda işləməsi haqqında: hamamların, camaşırxanaların, yandırıcıların və digərlərinin inşası" adlı əsərində dəhşətli şeylər yazır:
"Xəndəklərdə və revirlərə aparılmış yaralılar üçün bunları görmək məcburiyyətindəydik: insanlar sözün əsl mənasında" insan köynəkləri "geyinmişdilər, hər şey bitlə örtülmüşdü, bədəni palçıq qabığı ilə örtülmüşdü, alt paltarları qəhvəyi bir qoruyucu rəng, bunların hamısı birlikdə, o qədər güclü spesifik bir qoxu buraxdı ki, əvvəlcə buna öyrəşmək çətindi və xüsusən də yastıqları, yorğanları, çarşafları və hətta bacı paltarlarını dərhal örtən bit yığınına.. Əsgərlərin sorğu-sualından məlum oldu ki, təxminən 4-5 aydır yuyulmurlar ".
Ayrı -ayrılıqda qeyd etmək lazımdır ki, materialın müəllifi belə bir şeylə yalnız Stalinqrad yaxınlığındakı Alman əsirləri üçün bir xəstəxananı təsvir edərkən Wehrmachtın bir hərbi həkiminin xatirələrində rast gəlmişdir. Mövcud fəlakətin həlli üçün nə edildi?
Birincisi, 1915-ci ildən bəri, yeni məhsullar-tifo və tetanoz əleyhinə serumlardan istifadə edərək kütləvi peyvəndlər təşkil edilir. Tifo əleyhinə pilot peyvəndləri 1914 -cü ilin may ayında Türküstan Hərbi Dairəsinin 5700 əsgər və zabiti üzərində eksperimental olaraq aparılmışdır. Nəticələrin çox müsbət olduğu ortaya çıxdı və 14 Avqust 1915 -ci ildə gələn "imperiya əmri" və habelə Müharibə Nazirinin 17 Avqust 432 saylı əmri əsasında aşılama kütləvi bir fenomenə çevrilir. Bir çox bölmədə bu xəbərə laqeyd yanaşılmasına baxmayaraq, 1916 -cı ilə qədər çar ordusunda tifo xəstəliyinə yoluxma 16,7% -dən 3,13% -ə düşdü. İkincisi, Baş Hərbi Sanitariya Müdirliyi bitlərə qarşı əsl, gec də olsa müharibə elan etdi. Mylonfta, texniki krezol, həşərat, helios və gigiyena kimi hazırlıqlar ortaya çıxdı. Geyimlərin dezinfeksiya edilməsi üçün paroformalin və kükürd, kükürd dioksid və adi buxardan istifadə etdik. Bitli böcəklər də ənənəvi üsullarla - üstü 10% tar qatranına batırılmış iki köynək geyinməklə, həmçinin saçları benzin, kerosin və civə məlhəmi ilə islatmaqla çıxarılırdı. Üçüncüsü, ordu hər biri 30-40 nəfərlik hamam heyətini əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirdi. Onları "qara rəngdə" boğdular, çünki belə bir hamamın tikintisi və istismarı daha ucuz idi.
Birinci Dünya Müharibəsindən qalma stasionar hamam
Kursk əyalətinin sakinlərinin vəsaiti hesabına inşa edilən hamam qatarı
Birinci Dünya Müharibəsindən qalma klassik ordu hamamı soyunma otağı və sabun buxar otağı, bitişik camaşırxana və (mümkünsə) dezinfeksiya kamerasından ibarət idi. Əsgərlər üçün sabun istehlakı adambaşına təxminən 90 qram idi. Təəssüf ki, rus ordusunun əsgərləri bu cür hamamlardan yalnız səngər müharibəsi anlarında istifadə edə bilərdilər - əyalətdə mobil hamam yox idi. Ancaq tarixi mənbələr Kursk əyalətinin sakinləri hesabına tikilmiş ən azı bir hamam qatarına işarə edir. Qatar 19 vaqon, iki nəhəng su çəni və buxar generatorundan ibarət idi. Gündəlik 1200 nəfərlik belə bir qatarda əsgərlər özlərini belə yuyurdular: ilk vaqonlardan birində soyundular, sonra hamamlara özləri getdilər və yuyulduqdan sonra soyunma maşınına mindilər. pulsuz təmiz kətan və öz paltar dəsti, üstəlik dezinfeksiya üçün vaxt tapdı. Qalan vaqonlarda yemək otağı, dərzi və ayaqqabı ustası emalatxanaları və bir mağaza yerləşirdi.
Yuxarıda göstərilənlərin hamısı çar ordusunda sanitar -epidemioloji vəziyyətin nəzərəçarpacaq dərəcədə yaxşılaşmasına səbəb oldu: parazitlər və dəri xəstəlikləri dərhal 60%azaldı. Əsgər və zabitlərin rifahının ümumi yaxşılaşmasından danışmaq olmaz.
