HƏRBİ VƏZİYYƏTDƏ İNVİLOBİYANIN HƏRBİ TİBBDƏ İNKİLABATA VƏ MODERN CERRAHİSİNİN GÖRÜNMƏSİNƏ NECƏ OLDUĞU HAQQINDA
Hamıya məlumdur ki, 13 -cü əsrin sonunda ortaya çıxan və 14 -cü əsrdə geniş yayılan yeni silah növü olan barıt silahı, hərbi işlərdə ciddi dəyişikliklərə səbəb oldu. Artıq 15 -ci əsrdə silahlar həm Avropanın, həm də Qərbi Asiyanın ən mütərəqqi orduları tərəfindən təkcə şəhərlərin mühasirəsi zamanı deyil, hətta sahə döyüşlərində də geniş istifadə olunmağa başladı. Və 15-ci əsrin ikinci yarısında dərhal döyüş sahəsindəki yerini fəth etməyə başlayan əl atıcı silahların ("əl qolları", "cızıltılar", "arquebus", "tapançalar" və s.) Görünüşünə borcluyuq..
Beləliklə, artıq 16 -cı əsrin əvvəllərində Avropanın aparıcı orduları arasında odlu silahlar möhkəm şəkildə istifadə olunurdu. Ancaq yeni bir silah növü, yeni bir yara növünün ortaya çıxmasına səbəb oldu - dərin güllə yaraları, o dövrün həkimləri üçün asan görünsə də, əksər hallarda ölümlə nəticələnməyə başladı. Uzun müddət o dövrün həkimləri bunun niyə baş verdiyini, güllələrdən alınan yeni yaraların əvvəllər bıçaq və oxlardan aldığı yaralardan nisbətən daha ölümcül olduğunu anlaya bilmədilər.
Araşdırmanın nəticəsi, yeni bir silah növündən alınan güllə yaralarının iki əsas səbəbdən daha ciddi nəticələrə səbəb olduğu qənaətinə gəldi: bitişik toxumaların güllə qurğusu və toz tozu ilə zəhərlənməsi və paltar və ya zireh parçasından iltihabı yara Buna əsaslanaraq, 15 -ci əsrin sonu - 16 -cı əsrin əvvəllərində həkimlər "güllə zəhərini" mümkün qədər tez zərərsizləşdirməyi tövsiyə etməyə başladılar. Bir fürsət olsaydı, gülləni tez bir zamanda çıxarmağa və yaranı oraya daxil olan kənar materiallardan təmizləməyə və sonra yaraya qaynar yağ qarışığı tökməyə çalışmaq məsləhət görüldü. Əgər belə bir ehtimal yoxdursa və ya güllə çıxmırsa, ora gələn xarici materialların "zəhərli" təsirini təsirsiz hala gətirmək üçün dərhal güllə yarasını isti yağla doldurmaq məsləhət görülür.
Bəli, indi bizə elə gəlir ki, 500 ildən sonra, antibiotiklər və lazer skalpelləri dövründə, xam və barbar bir üsulla yaşayırıq, amma 16 -cı əsrin əvvəllərində belə bir texnika ən azından həyatını xilas etməyə imkan verdi. bir neçə yaralı, tk. güllə yaraları ilə heç bir şey edilməmişsə, demək olar ki, həmişə bir əsgərin ölümünə zəmanət verirdi.
"Gülləsiz" yağ qarışığı üçün müxtəlif reseptlər təklif edildi, amma bu və ya digər şəkildə, hərbi sahənin hər çadırında "bərbər", "bərbər cərrah" və ya "diplomlu bir cərrah" yanan bir atəş şəfalı "yağ qaynadıldı, bu da güllə yaralarına töküldü.
O zaman tapançaların getdikcə daha çox istifadə edildiyi əsas Avropa qarşıdurması sözdə idi. 1494-1559 -cu illərdə fasilələrlə davam edən və Qərbi Aralıq dənizi ölkələrinin çoxunun iştirak etdiyi İtalyan müharibələri. "I Francisin Charles V ilə Üçüncü Müharibəsi" (1536-1538) deyiləndə, Fransız qoşunları Savoyu işğal etdikdə və Habsburg sülaləsinin qoşunları Provence'yi işğal etdikdə, müasir hərbi sahə cərrahiyyəsinin ortaya çıxdığı hadisələr baş verdi.
Əməliyyata həvəsli gənc bir "bərbər-cərrah" olan Ambroise Pare, könüllü olaraq Fransız ordusuna qoşulub, sonra Pyemontu işğal etdi, bir çox döyüşlərə getdi və döyüş sahələrini keçərək onların dəhşətli nəticələri ilə yaxından tanış oldu. yaralıları xilas edin. Onun üçün tibb sahəsində inkarolunmaz bir peşəyə sahib olan və eyni zamanda humanist və xeyriyyəçi fikirlərə sahib bir insan olaraq bu bir dönüş nöqtəsi idi.
Bir dəfə, 1536 -cı ildə Milanı mühasirəyə alanda, sonradan özü də bunu xatırladığı zaman, şüurlu olan bir neçə ağır yaralı tapdı və özünü həkim elan edərək soruşdu ki, birtəhər onlara kömək edə bilərsənmi? Ancaq yaralarını müalicə etməyin heç bir mənası olmadığını söyləyərək onun təklifini rədd etdilər və sadəcə bitirmələrini istədilər. A. Pare belə bir istəyi rədd etdi, ancaq elə həmin vaxt əsgər yoldaşlarından biri onlara yaxınlaşdı və yaralılarla qısa söhbət etdikdən sonra hamısını öldürdü. Gördüklərindən şoka düşən fransız cərrah, "xristian qardaşlarına qarşı bu qədər laqeyd və soyuqqanlı bir cani" deyərək lənət oxudu, ancaq "əgər mən onların yerində olsaydım, o zaman Allaha dua edərdim" cavabını verdi. eyni şəkildə kimsə mənim üçün belə bir şey etsin deyə …”Bu hadisədən sonra gənc“bərbər-cərrah”həyatını yaralıları xilas etməyə, onların qayğılarını yaxşılaşdırmağa və tibbini inkişaf etdirməyə həsr etməyə qərar verdi.
Ambroise Paré, təxminən 1517 -ci ildə Fransanın şimal -qərbindəki Brittany bölgəsindəki Laval qəsəbəsində, sandıq və digər mebel parçaları hazırlayan kasıb bir sənətkarın ailəsində anadan olmuşdur. Bir dəfə böyük qardaşı ilə birlikdə, Parisdən gələn "bərbər-cərrah" Nikolay Kahlo xəstənin kisəsindən daşları çıxardıqda inanılmaz və uğurlu bir əməliyyatın şahidi oldu. O andan etibarən gənc Breton "bərbər" sənətkarlığı haqqında deyil, cərrah karyerası - sadəcə "bərbər" olmaq (o dövrdə nəinki bərbər vəzifələrini yerinə yetirən, daha doğrusu "xalq feldşerləri", yəni banklara, zəli və ya qan tökə bilər), amma ən azı bir "bərbər-cərrah" (yəni, araşdırma, tamponadalar, bəzi əsas əməliyyatlar və bəzən daş kimi çox mürəkkəb əməliyyatlar həyata keçirir) kəsmə). Uzaq bir əyalətdən olan kasıb bir gənc, Paris Universitetindən diplomu olan və ya ən azı sertifikatı olan "lanset ustası" sertifikatlı "həkim" olmaq xəyalına belə gələ bilməzdi …
Bu arzunu həyata keçirmək üçün Ambroise Pare, qardaşı ilə birlikdə Fransanın paytaxtına getdi və burada hər ikisi daha aşağı tibb məktəbinə daxil oldu. Tezliklə orada qardaşlar özlərini "perspektivli" kimi göstərdilər və Parisin ən qədim xəstəxanasında - "İlahi Sığınacaq", "Hotel -Dieu" da təcrübə keçmək üçün göndərildi. Bir neçə ildir ki, Paré əməliyyatlarla paralel olaraq qırxaraq qazanc əldə edir, lakin ehtiyacı olan kasıb insanlara getdikcə daha çox əməliyyat keçirir (və ziyarətçiləri qırxdırdığı tıraş bıçağı ilə yalnız bəzən onları yuyur). su və ya onları alovlandırmaq, bakteriya dünyasının hələ 200 il uzaqda olduğu bir dövrdə ümumi qəbul edilmiş norma idi).
Və müəyyən bir ixtisas qazandıqdan sonra "bərbər-cərrah" sertifikatı aldı və artıq qeyd etdiyimiz kimi yaralı əsgərlərə kömək etmək üçün qurulan orduya qoşuldu. Yuxarıda qeyd olunan epizoddan qısa müddət sonra, yaralı əsgərlərin "mərhəməti ilə" öldürülməsinin şahidi olduğu, fikrincə, xilas edilməyə çalışıla bilən, gələcəkdə Avropa tibb elminə təsir edən ikinci bir hadisə baş verdi.
Döyüşlərin birindən sonra, 1537 -ci ildə kiçik Sousse qalasının mühasirəsi zamanı Pare, güllə yarası alanları ənənəvi üsulla müalicə etdi: bir huni boynu güllə ilə vurulan bir çuxura sıxıldı və qaynar ağcaqayın yağı töküldü. digər komponentlərin əlavə edilməsi ilə. Yaralılar yara və yanıq ağrısından, gənc həkim isə onlara ağrı verdiyinin fərqinə vararaq qıvrıldılar, amma başqa bir şəkildə kömək edə bilmədilər.
Ancaq bu dəfə çoxlu yaralı və çox az ağcaqayın yağı var idi. A. Pare, o dövrün rəsmi tibb korifeylərinin təyin etdiyi şəkildə müalicə etmək imkanlarını tükətmiş olsa da, ona gələn və gələn bütün yaralıların köməyi olmadan ayrılmamaq qərarına gəldi. Bu şəraitdə gənc bir fransız cərrahı güllə yaralarının müalicəsi üçün qaynar yağ deyil, yumurta ağı, gül və terpentin yağlarına (və bəzən də terebentin) əsaslanan soyuq, evdə hazırlanan bir qarışığı müalicə etməyə çalışmağa qərar verir. Bu qarışığın resepti, daha sonra daha ciddiliyi üçün dediyi kimi, guya gec bir antik kitabda oxunmuşdu, ancaq Latın dilini bilmədiyini nəzərə alaraq inanmaq çox çətindir və çox güman ki, bunu özü icad etmişdir.
Axşam saatlarında qalan bütün yaralıları "balzamı" ilə müalicə edən "bərbər-cərrah" yatağa getdi, lakin xatırladığı kimi, yağ qarışığı olmayan yaralıların gecə gördüyü kabusdan əziyyət çəkdi., əzab içində öldü. Səhər saatlarında xəstəxana çadırında xəstələrini müayinə etməyə tələsdi, amma nəticə onu çox təəccübləndirdi. Qaynar ağcaqayın yağı ilə müalicə alanların çoxu əzab çəkirdi; eynilə çox gec gətirilənlər kimi, gücünü və dərmanını tamamilə tükətdikdən sonra yatağa getdi. Və öz soyuq "balzamı" ilə müalicə alan xəstələrinin demək olar ki, hamısının vəziyyəti yaxşı idi və yaraları sakit idi.
Əlbəttə ki, odlu silahın geniş yayılmasından bəri onilliklər ərzində, şübhəsiz ki, bir çox "bərbər-cərrahlar", "lancelet gildiyası" diplomlu "cərrahlar" və hətta universitet dərəcələri (medicum purum) olan elm adamları "həkimlər" tükəndi. sahələrdəki neft qarışıqları və alternativ müalicə üsullarını sınadılar. Ancaq sadə görünən bir işi təkrarlanan bir işə çevirən və nəticələri ilə təhlil edən ilk və yeganə Ambroise Paré idi. elmi cəhətdən sübut edilmiş müşahidələr.
Bundan sonra, gənc fransız "bərbər" güllə yaralarını müalicə etmək üçün qaynar qarağat yağını getdikcə daha az istifadə etdi və nəticəni daha yaxşı və daha yaxşı hala gətirən "balzamı" daha çox istifadə etdi. Və bu praktikası ilə sübut etdi ki, "panzəhərin" qaynadılmasının xeyirdən daha çox zərər vermə ehtimalı daha azdır və travmatik və daha təsirli bir müalicə vardır.
Eyni zamanda, Ambroise Pare, qanaxmanın dayandırılması üçün yeni bir üsul təklif etdi ki, bu da o vaxta qədər cərrahiyyənin bu praktik məsələyə girdiyi və bir çox cəhətdən müasir cərrahların bu gün də istifadə etdiyi çıxılmaz vəziyyətdən çıxış yolu oldu. Fakt budur ki, A. Parenin kəşfindən əvvəl cərrahların bildikləri və qanamağı dayandırmaq üçün istifadə etdikləri yaralılara əlavə əzablar verirdi və həyatlarının qorunmasına zəmanət vermirdi.
O zaman böyük bir damar yaralanma və ya amputasiya zamanı zədələnmişsə, qanı dayandırmaq üçün yaraların qırmızı dəmir ilə koterizasiyası istifadə edilmişdir. Əgər (çoxlu xəsarətlər və ya amputasiya zamanı geniş bir eksiziya sahəsi) bu kömək etmədisə, kötük qaynar qatranı olan bir qazana qısa bir müddət batırıldı. Eyni zamanda, ana damarlardan belə qanaxma dayandı və bir növ yaranın möhürlənməsi baş verdi, lakin bəzən sonradan qatran təbəqəsi altında yandırılmış sümüklər və toxumalar çürüməyə başladı və xəstə qan zəhərlənməsindən öldü və ya qanqrena.
Pareyin təklif etdiyi şey, isti yağ əvəzinə balzamlı tül sarğı kimi sadə və insani idi - qan damarlarını adi möhkəm bir iplə bağlamağı təklif etdi. Böyük Breton cərrahı, cımbız və ya kiçik forsepslə yaradan kəsilmiş arteriyanı çıxarmağı və cauterizing etməməyi, ancaq möhkəm bağlamağı təklif etdi. Amputasiya zamanı əvvəlcədən qanaxmanın qarşısını almağı tövsiyə etdi: onun fikrincə, əvvəlcə arteriyanı amputasiya yerinin üstündən çıxarmaq, möhkəm bağlamaq və sonra əzanı kəsmək lazım idi; kiçik damarlar yaranın özündə müalicə edilə bilər.
Həqiqətən, bütün usta sadədir! Bu qərarla Paré əməliyyatı çıxılmaz vəziyyətdən çıxardı. O vaxtdan bəri, 500 ildən çoxdur ki, əməliyyatlar zamanı qanaxma ilə mübarizənin əsas üsulu damarların bağlanmasıdır. Əsrimizdə beyində əməliyyatlar, ürəkdə əməliyyatlar edilməsinə və gözün mikrocərrahiyyəsinin görünməmiş yüksəkliklərə çatmasına baxmayaraq, "Pare sapı" hələ də cərrahın əsas alətləri arasında qalır (hərçənd bu dərman XXI əsrin orta əsr standartlarına qayıtdı, lakin ən son texniki nailiyyətlərdən istifadə edərək - buna görə də damar ligasyonu elektro -plazma laxtalanma mövqeyindən getdikcə daha aşağıdır.
Bununla birlikdə, isti yağ deyil, sərin bir balzam istifadə etməyi təklif etdiyi yeni müalicə üsulu, Piedmontda fəaliyyət göstərən Fransız ordusunda onunla birlikdə məşq edən və öz gözləri ilə köklü şəkildə görən həkimlər tərəfindən də uzun müddət tanınmadı. fərqli nəticələr aldı. Və yalnız illər keçdikcə "tibb ənənəsinin gücü" elmi kəşflərin hücumuna tabe olmağa başladı …
1539 -cu ildə müharibənin sonunda xidmət etdiyi ordu dağıldı və beləliklə sıradan çıxarılan A. Pare yenidən Parisdə insanları müalicə etməyə başladı. Eyni zamanda, hərbi xidmətdə və nəhəng hərbi sahə təcrübəsində toplanan vəsaitlər ona "bərbər" sənətindən əl çəkib əsl elmi və geniş publisistik işə başlamağa imkan verir. 1539 -cu ildə qayıtdıqdan dərhal sonra ixtisas imtahanından müvəffəqiyyətlə keçdi və nəhayət, artıq sadə bir "bərbər həkimi" (o zaman müasir tibb bacısı və ya feldşer kimi) deyil, "bərbər cərrahı" olaraq peşəkar bir cərrah diplomu aldı. təxminən Tibb Universitetinin ali kurslarının müasir tələbəsinə uyğun gəlir) və Parisin tanınmış "Allahın Sığınacağı" nda cərrahiyyə təcrübəsinə qayıdır.
Ancaq qısa müddət sonra qısa bir fasilədən sonra İtalyan müharibələri yenidən gücləndi-1542-1546-cı illərdə növbəti Franco-Habsburg müharibəsi başladı və Parey yenidən könüllü olaraq cəbhədə çoxlu insanların olacağına qərar verərək Fransa ordusuna qoşuldu. kimin köməyinə tam ehtiyacı olardı. Yenə də sonsuz kampaniyalar, bir çox mühasirələr və döyüşlər onun payına düşür, yenə də sənətini daha da mükəmməlləşdirən, getdikcə daha çox güllə çıxarmaq, amputasiya etmək və s.
Ancaq ən başlıcası, o, bir çox həmkarlarından fərqli olaraq qeydlər aparır, müxtəlif cərrahi və bərpaedici texnikaların istifadəsinin nəticələrini təhlil edir və tezliklə qələminin altından çıxacaq kitablar üzərində işləyir. Şəxsi iştirak etdiyi ikinci müharibə hələ bitməmişdi, çünki 1545 -ci ildə ilk böyük əsərini çap etmək üçün tanış bir nəşriyyata təqdim etdi, bu da "Güllə yaralarının və yaraların müalicəsi üsulları" adlanır. oxlar, nizələr və digər silahlarla vuruldu."
Ambroise Paréin 5 illik hərbi səhra cərrahı və uzun illər Paris xəstəxanasında praktik həkim kimi təcrübəsini ümumiləşdirdiyi bu kitab çox yaxşı bir dildə, fransız dilində (Latın dilini bilmədiyi üçün) yazılmışdır. və yalnız tibb cəmiyyətinin elitası üçün deyil, bütün həkimlər üçün əlçatan olsa da, hərbi sahə cərrahiyyəsi üzrə ilk Avropa dərsliyi oldu. Bu əsərin ilk nəşri 1545 -ci ildə dərhal çıxdı və nə müəllifin, nə də nəşriyyatın bu kitabdan gözləmədiyi geniş populyarlıq qazandı. Bu kitab o qədər vəhşi bir uğur idi ki, önümüzdəki bir neçə il ərzində bir sıra nəşrlər edildi.
Deyə bilərik ki, bu dərslik sayəsində, digər şeylərin yanında, Fransız cərrahlar məktəbi XVI əsrin sonlarına qədər artıq Qərbi Avropada lider mövqeləri tutmuş və təxminən 18 il ərzində liderliyini itirərək təxminən 200 il ərzində onlarda qalmışdır. -19 -cu əsrlər İngilis və Alman cərrahiyyə məktəblərinə (Rus hərbi cərrahiyyə məktəbi 19 -cu əsrin 2 -ci yarısında dünya liderlərindən biri oldu).
Beləliklə, Parenin təklif etdiyi müxtəlif yaraların müalicəsinin sadə, lakin orijinal üsulları, həm cərrahiyyənin, həm də hərbi sahə cərrahiyyəsinin nisbətən aşağı profilli "sənətkarlıqdan" ən çox yaralananlardan birinə çevrilməsində əhəmiyyətli rol oynadı. elmi tibbin vacib sahələri. Və onun təqdim etdiyi bu üsullar nə qədər çox idi! Kalça sınığının müalicəsini ilk təsvir edən və təklif edən Pare idi. Dirsək ekleminin rezeksiyasını edən ilk adam idi. Daş kəsmə və kataraktın çıxarılması əməliyyatlarını təsvir edən Avropa İntibah cərrahlarından birincisi. Kraniotomiya texnikasının təkmilləşdirilməsini və yeni bir növ trefinin - bu əməliyyat üçün bir alətin tətbiqini təkmilləşdirən o idi. Bundan əlavə, Paré görkəmli bir ortoped idi - bir neçə növ protez təkmilləşdirdi və həmçinin qırıqların, xüsusən də ayağın ikiqat sınığının müalicəsi üçün yeni bir üsul təklif etdi.
İkinci Franko-Habsburq Savaşı zamanı, 1542-ci ildə, Ambroise Pare, sonrakı karyerasına töhfə verən növbəti hadisənin baş verdiyi Fransa-İspaniya sərhədindəki Perpignan qala şəhərinin mühasirəsində iştirak etdi. Fransız ordusunun əsas komandirlərindən biri, inanılmaz dərəcədə cəsarətli və çox xarizmatik Charles de Cosset, daha yaxşı "Marşal de Brissac" kimi tanınan Count of Brissac (1505-1563), paralel olaraq bu mühasirəni həyata keçirən Fransız ordusuna rəhbərlik etdi. hələ də hərbi işlərdə təcrübəsiz olan daufinlə (gələcək Kral II Henri).
Və bir gün, şəhərin divarları yaxınlığındakı kiçik bir atışmada, marşal de Brissac arquebusdan ağır yaralandı. Dauphin əmri ilə təcili olaraq ordunun ən yaxşı həkimlərindən ibarət bir məclis toplandı, ancaq ümumi həll yaranı ölümcül olaraq tanımaq idi - güllə sinəyə çox dərindən girdi və heç olmasa onu tapmaq üçün bir sıra cəhdlər etdi. yalnız onu çıxarmaqla kifayətlənmədi (Xatırladaq ki, rentgen görüntüsünə 400 il qalmış və bilgisayarlı tomoqrafiyanın gəlməsinə 500 il qalmışdı). Və yalnız həkimlərin rütbəsi və yaşı kiçik olan A. Paret (konsultasiyaya demək olar ki, təsadüfən çağırıldı, yalnız böyük praktik təcrübəsini xatırlayaraq) yaranı araşdırdıqdan sonra yaranın ölümcül olmadığını bildirdi. Orada olanlara möcüzəvi şəkildə həyati orqanların ciddi şəkildə zədələnmədiyini və gülləni çıxarmağı öhdəsinə götürdüyünü, ancaq Kral Nikolas Lavernonun şəxsi cərrahı tərəfindən bu işdə kömək istədiyini izah etdi. Həyat Cərrahı artıq bu gülləni almağa çalışdı, amma ala bilmədi və yalnız Dauphin birbaşa əmri ilə yenə də ümidsiz görünən bir əməliyyata kömək etməyə razılıq verdi.
Vəziyyəti düzgün qiymətləndirən Ambroise Paré əməliyyatı yataq xəstəsi üzərində deyil, güllə yarası zamanı marşalın olduğu yerə qoymaq fikri ilə ortaya çıxdı. Bunun sayəsində, Nicola Laverno, aparıcı bir cərrah olaraq, hələ də marşalın çiyin bıçağının altından bir güllə çəkə bildi (bizim nəzərimizcə, tapmaq və çıxarmaq demək olar ki, mümkün deyildi, yalnız 16 -cı əsrə aid alətlərə malik idi) əlində) və gənc Breton yaranın bağlanması və əməliyyatdan sonrakı baxımdan məsuliyyət götürdü. Və bu əməliyyatda iştirak edən hər kəs üçün qəribə olsa da, ancaq belə ağır bir zədədən sonra, hətta 20 -ci əsrin tibbində belə, məşhur marşal tamamilə sağaldı və bir müddət sonra qoşunlara əmr verməyə davam etdi.
Bu hadisə Pareni yalnız Parisli yoxsul və ya sıravi əsgərlər arasında deyil, ən yüksək fransız aristokratiyası arasında da izzətləndirdi və onu kralla şəxsən tanış olan insanlar dairəsi ilə tanış etdi. Bu hadisədən sonra gənc Breton cərrahının şöhrəti artdı və tibbi peşəkarlığının artması ilə birlikdə. Beləliklə, Avropa cərrahiyyəsi tarixində ilk dəfə A. Paré, əlləri atışlarla əzilmiş və ya parçaları və ya bıçaq silahları ilə kəsilmiş insanlar üçün dirsək ekleminin izolyasiyasını istehsal etmiş və tətbiq etməyə başlamış, eyni zamanda bir neçə digər keyfiyyətcə inkişaf etdirmişdir. yeni cərrahi üsullar.
Və xatırlayın ki, o, əməliyyatlarını 500 ildən çox əvvəl, müharibədə, çadır düşərgəsi şəraitində həyata keçirdi. O vaxt heç layihələrdə olmayan və yalnız 300 il sonra Amerikalı diş həkimi William Morton tərəfindən icad edilən və rus həkimi Nikolay Pirogov tərəfindən cərrahiyyə tətbiqinə qoyulan tibbi anesteziya olmadan. 300 il sonra kəşf edilən və İngilis cərrahı Cozef Lister tərəfindən gündəlik praktikaya tətbiq edilən antiseptiklər olmadan, aspetikadan da danışmaq olmaz. Yalnız 400 il sonra Alman və İngilis elm adamları və həkimləri tərəfindən kəşf edilən və tətbiq olunan sulfanilamidlər və antibiotiklər olmadan.
Və Ambroise Pare artıq 16 -cı əsrdə ən mürəkkəb əməliyyatları etdi, yalnız zamanında olanı əlində saxladı və əməliyyatlarını əksər hallarda uğurla etdi. Əlbəttə ki, onun da uğursuzluqları vardı, bunlardan ən məşhuru, 1559 -cu ildə Valois Kralı II Henry turnirində nizə sınığı ilə ölümcül yaralıları xilas etmək cəhdi idi. Ancaq "yalnız heç nə etməyən səhv etmir" və bu vəziyyətdə, apriori, hər kəs yaranın ölümcül təbiətinə əmin idi və Paré yalnız Fransa Kralı'nı xilas etməyə çalışmağı təklif etdi …
İkinci, ancaq taleyində son müharibədən uzaq olan Parisə qayıdan görkəmli gənc Breton cərrahı ənənəvi təcrübəsini Hotel Dieu xəstəxanasında davam etdirdi. Eyni zamanda "peşəkar cərrah", "lanset ustası" diplomunu aldı və Paris cərrahlarının əsas və ən qədim peşə birliyi olan müqəddəs şəfaçılar Cosma və Damian adına gildiya qardaşlığına qəbul edildi.
Lakin onun xidmətlərinin tanınması və xəstələr tərəfindən böyük populyarlıq qazanması - adi adamlardan ən yüksək aristokratlara qədər - "mağazadakı həmkarları" tərəfindən son dərəcə düşmən münasibətinə səbəb oldu. Tezliklə Paris Universitetinin tibb fakültəsi hətta Pareni "sertifikatlı cərrah" titulundan məhrum etmək və kitabını satışdan çıxarmaq üçün krala ərizə də verdi. Xoşbəxtlikdən Avropa əməliyyatı üçün kral rəhbərliyi etirazı dəstəkləmədi. Üstəlik, bir neçə il sonra, Pare, sevimli Paris xəstəxanası "İlahi Sığınacaq" ın cərrahiyyə şöbəsinin müdiri oldu və bir müddət sonra, 1552-ci ildə hətta Fransa Kralı baş həkimi təyin edildi. II Henris Valois.
Və bu dövrdə, 16 -cı əsrin ortalarında - 2 -ci yarısında Parenin adı Fransanın hüdudlarından çox kənarda tanındı. O vaxt çap mediasında (və maraqlı olaraq həm Katolik, həm də Protestant ölkələrində) Madriddən Varşavaya və Neapoldan Stokholmadək geniş yayılmış tədqiqatları sayəsində müasir hərbi sahə cərrahiyyəsinin möhkəm təməlləri qoyuldu.
Təəssüf ki, Rusiya o vaxt hələ də Avropa tibb elminin tərəqqisinin kənarında idi. Yalnız tanınmış "qərbçi" Boris Godunovun hakimiyyəti dövründə Rusiya hökuməti "xarici aeskulapları" dəvət etmək lazım olduğunu, sonra isə sırf Muskovit krallığının qoşunlarının ehtiyacları üçün danışmağa başladı; milli səhiyyənin inkişafı məsələsi o vaxt belə qaldırılmamışdı. Ancaq hərbi tibbi xidmətin bir prototipini yaratmaq üçün yaxşı düşünülmüş bir layihə yalnız kağız üzərində qaldı - Godunovlar sülaləsi yıxıldı, çətinliklər başladı və yerli hərbi səhra cərrahiyyəsinin inkişafı və qoşunlara tibb işçilərinin verilməsi məsələsi. Muscovy yalnız Çar Aleksey Mixayloviçin dövründə daha da inkişaf etdirildi. Eyni zamanda, təəssüf ki, rus qoşunlarına az -çox ciddi hərbi tibbi dəstək yalnız Qərbi Avropa modelinə uyğun nizamlı bir ordu yaradılması ilə paralel olaraq I Pyotrun hakimiyyəti ilə başladı.
Ancaq Ambroise Paré səhifəsinə qayıt. Kral II Henrinin həyatını xilas edə bilməməsinə baxmayaraq, digər oxşar bir zədə hadisəsində - Duke de Guise başçısının (Fransadakı Katolik Partiyasının lideri və Müqəddəs Bartolomey Gecəsinin ilham verənləri), görkəmli Breton cərrahı, bacarığını tam təsdiq etdi.
Boulogne mühasirəsi zamanı, Duke de Guise, dəbilqəsinin baxış yuvasına girən nazik və kəskin bir nizə parçası ilə gözündən yaralandı. Ağac parçası göz yuvasının daxili küncünə girdi və artıq aurikülün arxasından çıxdı və hersoq atdan yıxıldıqda başından çıxan çiplərin hər iki ucu qopdu. Hətta müasir standartlara görə belə bir yara çox ciddidir. Bir neçə həkim artıq nizə qırıntısını çıxarmağa çalışdı, amma uğursuz oldu və təcili olaraq toplanan həkimlərin çoxu yaranı sağalmaz və ölümcül olaraq tanıdı.
Pare gəldikdə, yaranı araşdırdıqdan və uğursuz cəhdlərlə tanış olduqdan sonra, sahə saxtakarlığına getdi və ustadan ona mövcud olan bütün gənə növlərini göstərməsini tələb etdi. Onlardan birini seçərək təcili olaraq tamamlamalarını əmr etdi və beləliklə yeni bir cərrahiyyə aləti alaraq yaralı hersoqun yanına qayıtdı və başından bir ağac parçası çıxardı. De Guisein kəllə sümüyündən nəhəng qan axmasına baxmayaraq, Pare qanamanı dayandıra bildi, sonra yaranı sağaldı və möhürlədi.
Müasir həkimlərə belə təəccüblü görünsə də, başında belə dəhşətli nüfuz edən yarası olan bir insan, bu əməliyyatdan sonra sağaldı, primitiv alətlərlə, antiseptik və asepsiya istifadə etmədən, antibiotik istifadə etmədən, bir rentgen və kompüter tomoqrafının olmamasını qeyd edin. Üstəlik, Duke de Guise, kəllə sümüyünün deşilmiş yarasına baxmayaraq, bütün zehni və fiziki fəaliyyətini saxladı və bir neçə həftədən sonra yenidən at sürməyi bacardı!
Beləliklə, görkəmli bir cərrahın bacarığı sayəsində məhkum kimi görünən hersoq birdən dirildi və Paré adı əfsanəyə çevrildi və nəinki Fransada, hətta Qərbi Avropada şöhrət qazandı.
Və bu şöhrət bir vaxtlar ona böyük bir xidmət etdi. Müasir hərbi cərrahiyyənin qurucusunun yenidən birbaşa iştirak etdiyi başqa bir müharibədə yenə də əsir alınır. Habsburg sülaləsinin ordusundan olan rəqiblər kimlərin əlinə düşdüyünü öyrənəndə təcili olaraq onu komandiri - Pare'yi özünə qoşulmağa dəvət edən Savoy Dükü yanına gətirdilər. Ancaq böyük bir maaş və yüksək bir vəzifə vədinə baxmayaraq, Fransız cərrah, doğuşdan Breton olmasına baxmayaraq, inandırıcı bir ümumi Fransız vətənpərvəri idi və buna görə də imtina etdi. Sonra, imtina etməsindən qəzəblənən hersoq, praktik olaraq maaşsız və ölüm ağrısı ilə xidmətə zorla girməsini əmr etdi. Ancaq Pare yenə imtina etdi və sonra ertəsi gün günəş doğanda edam ediləcəyi ona elan edildi.
Böyük bir cərrahın həyatı sona çatdı, amma Habsburg ordusundakı əsgərlər və zabitlər belə bir görkəmli şəxsiyyəti xilas etmək üçün hər şeyi etməyə qərar verdilər və komandirlərinin birbaşa əmrinə zidd olmağa cəsarət etmədilər. edam, Fransa ordusunun baş cərrahının öz başına təhlükəsiz bir şəkildə qaçmasını təmin etdilər. Pare'nin Fransız qoşunlarının düşərgəsinə tamamilə gözlənilmədən qayıtması zəfərlə qarşılandı və Fransanın inandırıcı bir vətənpərvərinin şöhrəti böyük bir cərrah olaraq şöhrətinə əlavə edildi.
Qeyd etmək lazımdır ki, Ambroise Parenin, habelə onu dəstəkləyən bir neçə ordunun cərrahlarının və zabitlərinin təklifi ilə Qərbi Avropa ölkələrində, artıq 16 -cı əsrdə xeyriyyəçiliyin təzahürü məsələsi ortaya çıxdı. məğlub olan rəqiblərə qarşı döyüş meydanı qaldırıldı. Beləliklə, yaralı düşmənin artıq düşmən deyil, yalnız şəfa tələb edən əziyyət çəkən bir insan olduğu fikrinin aktiv təbliğatçısı olan və Pare, ordusunun bir döyüşçüsü ilə müqayisədə eyni hüquqlara sahib idi. O zamana qədər, döyüş meydanında qalan məğlub ordunun yaralı əsgərlərinin əksəriyyəti qaliblər tərəfindən öldürüldü və hətta tez -tez qalib tərəfin ağır yaralı əsgərləri də eyni aqibətlə üzləşdi.
Gəncliyində bununla qarşılaşan A. Pare, bir neçə onillikdən sonra, bütün yaralıların, istisnasız olaraq, həyat və tibbi yardım haqqı və düşmən ordusunun yaralı əsgərləri olduğu fikrini hələ də ümumi Avropada qəbul edə bildi. qalib ordunun əsgərləri ilə eyni rəftar hüququna malikdirlər.
Qaliblər tərəfindən nəinki məhbusların və ya yaralıların döyüş meydanında öldürülməsi, hətta Parenin ölümündən bir neçə onilliklər sonra olmasa da, hələ də sağalma şansı olan ağır yaralılarının "mərhəmət cinayəti" bir cinayət kimi tanındı. Qərbi Avropanın əksər ölkələrində beynəlxalq cinayət. Və yalnız bir növ xüsusi qayda halına gəlmədi, həm də 1648 -ci ildə Otuz illik Müharibəni bitirənlər də daxil olmaqla bir sıra beynəlxalq müqavilələrdə təsbit edildi.
Sadə, lakin parlaq bir insanın bacarıq və düşüncələri Avropa tarixinin gedişatına necə təsir etdi və sonrakı əsrlərdə müasir hərbi səhra cərrahiyyəsinin praktik və etik əsaslarını qoydu.
Görkəmli faktlar
1. Ambroise Paré ömrünün sonuna qədər heç vaxt Latın dilini öyrənməmiş və bütün əsas əsərlərini fransız dilində yazmışdır və buna görə də hər hansı bir savadlı fransız onun əsərlərini oxuya bilər, nəinki tibbi aristokratiya. Ancaq biliklərini Fransadan kənarda yaymaq üçün tibb mühitində beynəlxalq ünsiyyət dili Latın dili olduğu üçün (və qismən də qalmaqdadır), Pare Latın dilini mükəmməl bilən, lakin o qədər də parlaq cərrahlardan olmayan bir neçə həmkarından soruşdu. kitablarını başqa ölkələrdə nəşr etmək üçün tərcümə edir. Avropa. 17 -ci əsrin sonunda bir alman həkiminin baqajında Moskva krallığının ərazisinə gələn kitablarının Latın versiyaları idi və bununla da rus hərbi cərrahiyyə məktəbinin yaranmasına müəyyən təsir göstərdi.
2. Ambroise Pare'nin divarları içərisində yaşadığı və işlədiyi Paris xəstəxanası "L'Hotel-Dieu de Paris" ("Lord Yetimhanesi"), planetimizin ən qədim xəstəxanasıdır. Bu təşkilat, 651 -ci ildə kral II Clovis kansleri olan Paris Yepiskopu Landre'nin fəaliyyəti sayəsində yoxsullar üçün bir xristian sığınacağı olaraq yaradıldı və yenidən qurulması üçün kiçik fasilələrlə təxminən 1400 ildir fəaliyyət göstərir.
3. Ambroise Pare şərəfinə Fransızlar tərəfindən müstəmləkəçilik dövründə yaradılan bir xəstəxananın adı hələ də ən yaxşı klinika olan Qvineya Respublikasının (keçmiş Fransız Qvineya, Qərbi Afrika) paytaxtı Konakri şəhərində yerləşir. ölkədə.
İstifadə olunmuş ədəbiyyat siyahısı
1. Borodulin F. R. Tibb tarixindən mühazirələr. - M.: Medgiz, 1955.
2. Mirsky M. B. Tibb və Cərrahiyyə tarixi. - M.: GEOTAR-Media, 2010.
3. Şoyfet M. S. "Yüz böyük həkim" - M.: Veche, 2010.
4. Yanovskaya M. I. Çox uzun bir səyahət (cərrahiyyə tarixindən). - M.: Bilik, 1977.
5. Jean-Pierre Poirier. Ambroise Pare. XVI əsrdə təcili olaraq. - Paris: Pygmalion, 2005.
6. Paris Bərbər və ya Böyük Cərrah Ambroise Parenin Şanlı İşləri // Əczaçı Praktikantı, Sentyabr 2015.
7. Cərrahlar bərbərləri tərk etdilər // AiF. Sağlamlıq. 2002-08-08 tarixli 32 nömrəli.
8. Berger E. E. XVI əsrin tibb ədəbiyyatında zəhər haqqında fikirlər // Orta əsrlər. 2008. No 69 (2), s. 155-173.
9. Berger E. E. Orta əsr Avropada cərrahi təhsilin xüsusiyyətləri // Tibb tarixi. 2014. No 3, s. 112-118.
