Birinci Dünya Müharibəsi cəbhələrində yaralı bir rus əsgərinin yolunu izləyək. Əsgərlərə cəbhədə ilk yardım göstəriş verənlər və tibb işçiləri tərəfindən təmin edildi, əksər hallarda sarğıların vurulması idi. Sonra yaralı, sarğı və təkərlərin qoyulması ilə bağlı çatışmazlıqların düzəldildiyi və sonrakı evakuasiya məsələsinə də qərar verildiyi irəli sarğı nöqtəsinə qədər getdi. Bundan əlavə, yaralılar tüfəng və artilleriya atəşinə əlçatmaz bir məsafədə yerləşən bir bölmə xəstəxanası və ya ictimai təşkilatların bir reviri tərəfindən oynana bilən əsas soyunma məntəqəsinə (xəstəxanaya) gəlməli idilər.
İmperator ordusundakı tibbi nəqliyyatla əlaqədar burada kiçik bir geriləmə etməyə dəyər. Tibbi hissələrin böyük əksəriyyətində yaralıların erkən mərhələlərdə təxliyəsi köhnəlmiş at arabaları və ya hətta piyada aparılıb. Dövlət Dumasının deputatı, həkim A. I. Şingarev, 1915 -ci ildə qanunverici məclisin iclasında bu münasibətlə demişdir:
… Müharibə vaxtı çox az sayda hərbi hissə yeni bir konsert proqramı ilə təchiz edildi və təchiz edildi (model 1912). … Bu nəqliyyat vasitələrinin bir çox hallarda tərk edildiyi ortaya çıxdı və əslində bəzi bölmələr heç bir nəqliyyat vasitəsi olmadan qaldı”.
1917 -ci ilin fevralına qədər vəziyyət bir qədər yaxşılaşdı - cəbhələrdə 257 təkərli at və 20 dağ yükü nəqliyyatı var idi. "Təkərlər" çatışmazlığı halında (və bu qeyri-adi deyildi) buxarla işləyən sedye və sürükləyicilərdən istifadə olunurdu.
Bəs maşınlar? Axı, müharibənin əvvəlində özüyeriyən benzinli avtomobillərin yaranmasından təxminən otuz il keçdi. 1914 -cü ilə qədər Rus ordusunda … iki təcili yardım maşını var idi! Məşhur həkim P. I. Timofeevskinin müharibədən əvvəlki 1913-cü ilə aid sözlərini xatırlatmağa dəyər:
"İndiki zamanda heç bir şübhə yoxdur ki, növbəti kampaniyada avtomobillər ümumilikdə əhəmiyyətli bir vasitə və xüsusilə yaralıların təxliyəsi üçün çox vacib bir rol oynayacaq …"
Artıq 1914 -cü ilin dekabrında xaricdə 2173 təcili yardım maşını alındı ki, onlardan yüzə yaxını təcili tibbi yardım maşını müharibə zamanı yarandı. Sənayenin Rusiya İmperiyası müharibəsinə hazır olmaması, müttəfiqlərin alqı -satqısı ilə qismən kompensasiya edilməli idi.
Kədərli evakuasiya
Ancaq yaralıların müalicəsinə və təxliyəsinə qayıdaq. Birinci Dünya Müharibəsinin əvvəlindəki hərbi həkimlərin bütün işləri, Rus-Yapon müharibəsində qoyulmuş və sınanmış prinsiplər üzərində qurulmuşdur. Onların mahiyyəti cərrahi müdaxilənin və müalicənin sükutla və kifayət qədər tibbi avadanlıqlarla aparıldığı qurbanların tez bir zamanda evakuasiya edilməsində idi. Ölkənin digər bölgələrində kifayət qədər tibb müəssisəsi olmadığı üçün yaralıların əksəriyyəti Moskva və Sankt -Peterburqdakı xəstəxanalara köçürülməli idi. Qoşunların hərəkətliliyini məhdudlaşdırmamaq üçün aktiv ordu ən qısa zamanda yaralılardan və xəstələrdən azad edilməlidir. Bundan əlavə, hərbi rəhbərlik ordunun arxasında yaralı və xəstə əsgərlərin kütləvi şəkildə yığılmasının qarşısını almaq üçün əlindən gələni etdi - haqlı olaraq epidemiyalardan qorxdular. Bununla birlikdə, pulemyot, alov atıcıları, partlayıcı güllələr, qəlpə mərmiləri, qazlar və qəlpələr tərəfindən biçilən geniş bir yaralı axını töküldükdə, boşaltma sisteminin nasaz olduğu ortaya çıxdı. 1914 -cü ilin payızında Qırmızı Xaçın Rusiya şöbəsi təsvir etdi
"Qeyri-adi, ilk növbədə, davamlı olaraq davam edən döyüş müddəti, Rus-Yapon da daxil olmaqla əvvəlki müharibələrdə döyüşlər yalnız bir müddətə aparılırdı, qalan vaxt isə manevr, mövqelərin möhkəmləndirilməsi və s. Fövqəladə yanğın gücü, məsələn, müvəffəqiyyətli bir qəlpə salvosundan sonra, 250 nəfərdən yalnız 7 nəfəri xəsarət almadan qaldı."
Nəticədə yaralılar, soyunma məntəqələrində yalnız ilkin tibbi yardım alarkən, günlərdir baş yükləmə məntəqələrində arxa xəstəxanalara köçürülməsini gözləmək məcburiyyətində qaldılar. Burada xəstələr ev, kadr və yemək çatışmazlığı səbəbindən dəhşətli əzab çəkdilər. Cərrahlar qarın nahiyəsinə nüfuz edən yaralarla belə əməliyyat etməyi öhdələrinə götürmədilər - bu təlimatlarda göstərilməmişdi və həkimlərin ixtisasları qeyri -kafi idi. Əslində, həkimlərin ilkin mərhələdəki bütün işləri yalnız desmurqiyadan ibarət idi. Silahlı yaralar, hətta xəstəxanalarda da, əsasən mühafizəkar şəkildə müalicə olunurdu ki, bu da yara infeksiyalarının kütləvi inkişafına səbəb olurdu. Hərbi təcili yardım qatarları xroniki olaraq çatışmayan baş evakuasiya nöqtələrinə gəldikdə (Rusiya daxilində 259 eşelon), bədbəxt yaralılar, tez -tez inkişaf etmiş fəsadları ilə, sıralanmadan vaqonlara yerləşdirilərək arxa boşaltma məntəqələrinə göndərilir. Eyni zamanda, yaralıların çoxdan gözlənilən müalicəyə gedən yolunu uzadan bir neçə sanitar birləşmədən tıxac yaranırdı. Dövlət Dumasının büdcə komissiyasının 10 dekabr 1915 -ci il tarixli iclasında bir hesabatda bildirilən arxa boşaltma məntəqələrində baş verənlər haqqında A. I. Şingarev daha əvvəl qeyd etdi:
"Yaralıların daşınması düzgün deyildi, qatarlar getdi, məsələn, əvvəlcədən təyin edilmiş istiqamətlərə getmədi, qidalanma məntəqələri ilə qarşılanmadılar və dayanacaq yerlərində qidalanma uyğunlaşdırılmadı. Əvvəlcə bu şəkildən dəhşətə gəldilər. Qatarlar bir neçə gün yeməksiz, yarasız insanlarla birlikdə Moskvaya gəlirdi və bir dəfə bandajlasalar, bir neçə gün ərzində yenidən bandajlamazdılar. Bəzən o qədər milçək və qurd olsa belə, tibb işçilərinin yaralıları müayinə edərkən ortaya çıxan bu dəhşətlərə dözmək belə çətindir."
Ən mühafizəkar hesablamalara görə, ölkənin içərisinə köçürülən bütün yaralıların və xəstələrin təxminən 60-80% -i bu qədər uzun nəqliyyata məruz qalmamışdır. Bu kontingentin təxliyənin erkən mərhələlərində tibbi yardım alması lazım idi və çox sayda insanın bu cür faydasız köçürmələri sağlamlıq vəziyyətini çətinləşdirdi. Üstəlik, yaralıların daxili əraziyə daşınması ümumiyyətlə at arabası ilə və ya uyğunlaşdırılmamış dəmir yolu vaqonları ilə təşkil edilirdi. Yaralı və xəstə əsgər və zabitlər, at peyinindən təmizlənməmiş vaqonlarda, saman və işıqsız gəzə bilərdi … Cərrah N. N. Terebinsky arxa boşaltma məntəqələrinə gələnlər haqqında danışdı:
"Əksəriyyət insan bədəninin gücünə və canlılığına təəccübləndirən bir formada gəldi."
Və yalnız belə mərkəzlərdə kifayət qədər qidalanma, çeşidləmə və müalicə ilə 3000-4000 çarpayılıq xəstəxanalar təşkil edildi. 3 həftədən çox müalicə olunmamalı olan xəstələr qaldı, qalanları isə sahə hərbi təcili yardım maşınları ilə içəri göndərildi. Aralıq stansiyalarda, epidemiyaların qarşısını almaq üçün əvvəlcə təcridxanalara yerləşdirilən yoluxucu xəstələr ayrıldı və sonra "yoluxucu şəhərlərə" müalicə üçün göndərildi. Ağır xəstələr və xroniki xəstələr daha sonra rayon evakuasiya mərkəzlərinə və ictimai təşkilatların və ayrı -ayrı şəxslərin müxtəlif xəstəxanalarına aparıldı. Bu, yeri gəlmişkən, o dövrün hərbi təbabətinin mütləq bir dezavantajı idi - xəstəxanalardan məsul olan müxtəlif təşkilatlar mərkəzləşdirilmiş idarəetməni kəskin şəkildə çətinləşdirdi. Beləliklə, 1914 -cü ilin oktyabrında Rus kilsəsi, dekabr ayına qədər bir xəstəni qəbul etməyən bir Kiyev reviri təşkil etdi. Cəbhə həkimləri sadəcə onun varlığından xəbərsiz idilər. Eyni zamanda, ən azından müharibənin ilk dövründə xəstəxanaların kəskin çatışmazlığı var idi. Beləliklə, 1914 -cü ilin sentyabr ayının əvvəlində Cənub -Qərb Cəbhəsi ordusunun təchizat rəisi Qərargaha teleqraf göndərdi:
"… Səfərbərlik cədvəlinə görə, Cənub -Qərb Cəbhəsinin arxa bölgəsinə 26 xəstəxana, 74 ehtiyatda olan 100 xəstəxana gəlməli idi. Əslində göstərilən bölgəyə yalnız 54 xəstəxana gəldi, 46 xəstəxana yox idi göndərdi. Xəstəxanalara ehtiyac çox böyükdür və onların olmaması praktikada son dərəcə zərərli olduğunu əks etdirir. Baş hərbi sanitar müfəttişinə itkin düşmüş xəstəxanaların gecikmədən göndərilməsi xahişi ilə teleqram vurdum."
Xəstəxanalarda çarpayıların və Rusiya ordusunda lazımi dərman çatışmazlığı ilə xoşagəlməz bir "ikili standart" inkişaf etdi - hər şeydən əvvəl zabitlərə və əsgərlərə mümkün qədər kömək etdilər.
Birmənalı olmayan itkilər
Rusiya ordusunda hərbi tibb təşkilində belə çətin vəziyyət, yaralıların dərin arxaya təxliyə edilməsi konsepsiyasına əlavə olaraq, sanitariya və evakuasiya bölməsinin rəisi Şahzadə AP Oldenburgskinin səriştəsizliyi ilə əlaqədar idi.. Tibbi təhsili bir yana, heç bir üstün təşkilatçılıq qabiliyyəti ilə seçilmirdi. Əslində cəbhədə hərbi həkimlərin işini islah etmək üçün heç nə etmədi. Müharibənin əvvəlinə qədər ordunun cəmi dörd ay ərzində dərman və tibbi -sanitariya avadanlığı ilə təmin edilməsinə əlavə olaraq, cəbhədə olan həkimlərin itkilərinin dəqiq hesablanması yox idi. L. I. Sazonovun müəllifi olduğu bir mənbədə 3636 500 adamdan bəhs edilir ki, onlardan 3 730 300 -ü yaralanır, 65 158 -i "qazdan zəhərlənir" və 5 571 100 -ü xəstədir, o cümlədən 264 197 -si yoluxucu. Başqa bir mənbədə ("Rusiya və SSRİ 20 -ci əsrin müharibələrində"), sanitar itkilər artıq xeyli aşağıdır - 5 148 200 nəfər (2 844 5000 - yaralı, qalanları - xəstə). Tarix elmləri doktoru, Sankt-Peterburq Hərbi Tarixi Cəmiyyətinin prezidenti A. V. Aranoviç ümumiyyətlə Rusiya ordusunun 12-13 milyon nəfərlik sanitar itkiləri haqqında məlumatlara istinad edir, yəni cəbhədə 1.000.000 əsgərə görə Rusiya hər il təxminən 800.000 adam itirdi.. Çox sayda belə bir yayılma, yaralıların təxliyəsi və müalicəsinin idarə edilməsindəki qarışıqlıqdan qaynaqlandı - bu şöbədən məsul olan çox adam var idi. Baş Sanitariya Müdirliyi tibbi avadanlıq və dərman təchizatı ilə məşğul idi. Baş Dairə Müdirliyi ordunu sanitar və iqtisadi təchizatla təmin etdi. Evakuasiya Baş Qərargah Baş İdarəsi tərəfindən təşkil edildi və nəzarət edildi və Qırmızı Xaç, cəbhə və orduların sanitariya xidmətləri, Ümumrusiya zemstvo və şəhər birlikləri müalicəyə cəlb edildi.
İctimai təşkilatların yaralı əsgərlərin müalicəsinə geniş şəkildə cəlb edilməsi, genişmiqyaslı hərbi qarşıdurma zamanı dövlətin tam hüquqlu tibbi dəstək təşkil edə bilməməsindən danışdı. Yalnız 1917 -ci ilin yazına qədər cəbhədə tibbi və sanitar iş komandanlığını vahid komandanlıq altında birləşdirmək üçün addımlar atıldı. Müvəqqəti Hökumətin 417 saylı əmri ilə Cəbhələrin Müvəqqəti Baş Hərbi Sanitar Şurası və Mərkəzi Sanitar Şurası yaradıldı. Əlbəttə ki, bu cür gecikmiş tədbirlər nəzərəçarpacaq bir nəticəyə səbəb ola bilməzdi və hərbi tibb müharibənin sonunu acınacaqlı nəticələrlə qarşıladı. Orta hesabla 100 yaralıdan yalnız 43-46 döyüşçü hərbi hissəyə qayıtdı, 10-12 nəfər xəstəxanalarda öldü, qalanları hərbi xidmətdə əlil oldu. Müqayisə üçün: Alman ordusunda yaralıların 76% -i xidmətə, Fransada isə 82% -ə qədər qayıtdı. Deməyə ehtiyac yoxdur, Birinci Dünya Müharibəsi cəbhələrində rus ordusunun böyük itkiləri əsasən tibbi xidmətin hazırlıqsızlığı nəticəsində idi və nəticədə əhalinin gözündə dövlətin nüfuzunu ciddi şəkildə sarsıtdı?
Ədalət naminə qeyd etmək lazımdır ki, yaralıları "nəyin bahasına olursa olsun" və "nəyin bahasına olursa olsun" arxa cəbhəyə köçürmək fikri Avropa güclərində də hakim idi. Ancaq Avropada yol şəbəkəsi buna uyğun hazırlanmışdı və çoxlu nəqliyyat var idi və yaralıları daha qısa məsafələrə daşımaq lazım idi. Bu vəziyyətdə ən xoşagəlməz şey budur ki, Rusiya ordusunun hərbi tibb rəhbərliyi qüsurlu evakuasiya anlayışını müharibə zamanı nəyin bahasına olursa olsun tərk etsəydi, bundan yaxşı bir şey çıxmazdı. Cəbhələrdə təcrübəli həkimlər çatışmırdı, mürəkkəb tibbi avadanlıqlar yox idi (məsələn, rentgen aparatları) və təbii ki, dərman çatışmazlığı var idi.
