Bütün bu hekayənin günahkarı, 1848 -ci ildə qəzada başından polad çubuq alan Amerikalı dəmiryolu işçisi Phineas Gage -dir. Çubuq yanağa girdi, medulanı parçaladı və kəllə önündən çıxdı. Gage, təəccüblü şəkildə sağ qaldı və Amerika psixiatrlarının yaxından araşdırma obyekti oldu.
Elm adamlarını dəmiryol işçisinin sağ qalması yox, bədbəxt insanın başına gələn dəyişikliklər maraqlandırırdı. Yaralanmazdan əvvəl, Phineas, sosial normaları pozmayan nümunəvi Allahdan qorxan bir insan idi. 3, 2 sm diametrli bir çubuqla beynin frontal loblarının bir hissəsini məhv etdikdən sonra Gage cinsi həyatında aqressiv, küfr və özünü saxlaya bilmədi. Məhz bu dövrdə bütün dünyada psixiatrlar beyin əməliyyatının xəstənin ruh sağlamlığını əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə biləcəyini anladılar.
40 il sonra, İsveçrəli Gottlieb Burckhardt, əzablarını yüngülləşdirmək ümidi ilə psixiatrik xəstəxanada ağır vəziyyətdə olan altı xəstədən beyin qabığının hissələrini çıxardı. Prosedurlardan sonra bir xəstə beş gün sonra epileptik tutmalarda öldü, ikincisi intihar etdi, əməliyyat iki şiddətli xəstə üzərində heç bir təsir göstərmədi, ancaq qalan ikisi həqiqətən sakitləşdi və başqalarına daha az problem yaratdı. Burckhardt'ın müasirləri, psixiatrın təcrübəsinin nəticələrindən məmnun olduğunu söyləyirlər.
Psixocərrahiyyə ideyası 1935 -ci ildə şiddətli şimpanzelərin kəsilməsi və beynin frontal loblarının çıxarılması ilə müalicəsində cəsarətli nəticələrlə yenidən canlandı. John Fulton və Carlisle Jacobsonun primat nörofizyoloji laboratoriyasında beynin frontal loblarının korteksində əməliyyatlar edildi. Heyvanlar sakitləşdi, amma bütün öyrənmə qabiliyyətlərini itirdi.
1936 -cı ildə xaricdəki həmkarlarının belə nəticələrindən təsirlənən Portuqaliyalı nöropsikiyatrist Egas Moniz (Egas Moniz), ümidsiz xəstə şiddətli xəstələrdə lökotomiyanı (lobotomiyanın sələfi) sınamaq qərarına gəldi. Versiyalardan birinə görə, frontal lobları beynin digər sahələri ilə birləşdirən ağ maddənin məhv edilməsi əməliyyatlarının özləri Monikanın həmkarı Almeyda Lima tərəfindən həyata keçirilmişdir. Özü 62 yaşlı Egaş gut səbəbiylə bunu edə bilmədi. Və lökotomiya təsirli idi: xəstələrin əksəriyyəti sakitləşdi və idarə oluna bildi. İlk iyirmi xəstədən on dördündə yaxşılaşma, qalanlarında isə eyni qaldı.
Belə möcüzəli bir prosedur necə idi? Hər şey çox sadə idi: həkimlər kəllə sümüyü ilə bir deşik açdılar və ağ maddəni parçalayan bir döngə təqdim etdilər. Bu prosedurlardan birində Egash Monitz ağır yaralandı - beynin frontal lobunu kəsdikdən sonra xəstə qəzəbləndi, tapançanı götürdü və həkimə atəş açdı. Güllə onurğaya dəydi və bədənin qismən birtərəfli iflicinə səbəb oldu. Ancaq bu, alimin beyinə yeni bir cərrahi müdaxilə üsulu üçün geniş bir reklam kampaniyası başlatmasına mane olmadı.
İlk baxışdan hər şey əla idi: sakit və idarə olunan xəstələr, gələcəkdə vəziyyəti çətinliklə izlənilən xəstəxanadan evə buraxıldı. Bu ölümcül bir səhv idi.
Ancaq sonradan Monikanın çox müsbət olduğu ortaya çıxdı-1949-cu ildə 74 yaşlı Portuqaliyalı "müəyyən ruhi xəstəliklərdə lökotomiyanın müalicəvi təsirini kəşf etdiyinə görə" Fiziologiya və Tibb üzrə Nobel mükafatı aldı. Psixiatr, pişiklər üzərində oxşar araşdırmalar aparan isveçrəli Walter Rudolf Hess ilə mükafatın yarısını paylaşdı. Bu mükafat hələ də elmi tarixin ən utancverici mükafatlarından biri hesab olunur.
Buz götürmə
Yeni psixoloji cərrahiyyə üsulunun reklamı, xüsusilə 1936 -cı ildə evdar qadın Alice Hemmett -i təcrübə olaraq lobotomlaşdıran iki amerikalı həkim Walter Freeman və James Watt Watts -ı təsir etdi. Yüksək rütbəli xəstələr arasında 1941-ci ildə atasının istəyi ilə lobotomlaşdırılan John F. Kennedinin bacısı Rosemary Kennedy də vardı. Əməliyyatdan əvvəl bədbəxt qadın əhval dəyişikliyindən əziyyət çəkirdi - bəzən həddindən artıq sevinc, sonra qəzəb, sonra depressiya, sonra da özünə qulluq edə bilməyən əlil bir insana çevrildi. Maraqlıdır ki, xəstələrin əksəriyyəti ailə ataları, ərləri və ya digər yaxın qohumlarının şiddətli xasiyyətdən müalicə olunmaq üçün psixiatriya müəssisələrinə göndərdikləri qadınlar idi. Əksər hallarda cərrahi müdaxilə bir yana, hətta müalicə üçün heç bir xüsusi göstəriş olmurdu. Ancaq yolda qayğıkeş qohumlar, prosedurdan sonra sağ qalarsa, əlbəttə ki, nəzarətli və uyğun bir qadın aldı.
1940 -cı illərin əvvəllərində Freeman, beynin frontal loblarını ayıran lobotomiyasını mükəmməlləşdirmişdi ki, kəllə qazmadan etməyi öyrətmişdi. Bunu etmək üçün əvvəllər gözünün üstünə vurduğu bir çuxurdan beynin prefrontal loblarına nazik bir polad aləti daxil etdi. Həkim yalnız xəstənin beynindəki alətlə bir az "rummage" etməli, frontal lobları məhv etməli, qanlı poladı çıxarıb peçete ilə silməli və yeni lobotomiyaya başlamalı idi. Müharibənin başlaması ilə ABŞ -da minlərlə zehni qüsurlu hərbi əməliyyat veteranı çəkildi və onları müalicə edəcək heç nə yox idi. Klassik psixoanaliz xüsusilə faydalı olmadı və kimyəvi müalicələr hələ ortaya çıxmadı. Cəbhə bölgəsindəki əsgərlərin çoxunu itaətkar və həlim vətəndaşlara çevirməklə onları lobotomizasiya etmək daha iqtisadi idi. Freeman özü də lobotomiyanın "xəstələr istisna olmaqla hər şeyin çatışmadığı sıxlıq ruhi xəstəxanalarda ideal olduğunu" etiraf etdi. Veteranlar İşləri Departamenti, daha da psixiatrik praktikaya çox mənfi təsir edən lobotomistlər yetişdirmək üçün bir proqram başlatdı. Freeman, gözlənilmədən bir lobotomiya aləti üçün buz yığma ("buz yığma") uyğunlaşdırdı - bu, barbar əməliyyatı xeyli asanlaşdırdı. İndi demək olar ki, bir anbarda insan beyninin frontal loblarını məhv etmək mümkün idi və Freeman özü də lobotomobil adlanan kiçik bir mikroavtobusu uyğunlaşdırdı.
[Mərkəz]
Həkimlər tez -tez gündə 50 -ə qədər lobotomiya həyata keçirirdilər ki, bu da ABŞ -dakı psixiatrik xəstəxanaların yükünü xeyli yüngülləşdirdi. Keçmiş xəstələr sadəcə səssiz, sakit, təvazökar bir dövlətə köçürüldü və evə buraxıldı. Əksər hallarda, əməliyyatdan sonra heç kim insanları izləmirdi - çox idi. Təkcə ABŞ -da 40 mindən çox frontal lobotomiya əməliyyatı edildi ki, onuncu hissəsi Freeman tərəfindən şəxsən həyata keçirildi. Ancaq həkimə hörmət etmək lazımdır, xəstələrinin bir hissəsini izlədi.
Fəlakətli nəticələr
Orta hesabla 100 lobotomlaşdırılmış xəstədən 30 -u müəyyən dərəcədə epilepsiya keçirirdi. Üstəlik, bəzi insanlarda xəstəlik beynin frontal lobunun məhvindən dərhal sonra, bəzilərində isə bir neçə ildən sonra özünü göstərir. Xəstələrin 3% -ə qədəri beyin qanamasından lobotomiya zamanı öldü … Freeman belə bir əməliyyatın nəticələrini tez -tez qütblü olan frontal lobotomiya sindromu adlandırdı. Bir çoxları yeməkdən çəkinməmiş və ciddi şəkildə kökəlmişlər. Qıcıqlanma, alçaqlıq, kobudluq, cinsi və sosial münasibətlərdə pozğunluq demək olar ki, "sağalmış" xəstənin əlamətinə çevrildi. İnsan yaradıcılıq və tənqidi düşünmə qabiliyyətini itirdi.
Freeman bu mövzuda yazılarında yazırdı:
Geniş psixoloji cərrahiyyə keçirən bir xəstə əvvəlcə körpə bir şəkildə xarici dünyaya reaksiya verir, diqqətsiz geyinir, tələsik və bəzən nəzakətsiz hərəkətlər edir, yeməkdə, spirtli içkilər içməkdə, sevgi zövqlərində, əyləncə; başqalarının rahatlığı və ya rifahı haqqında düşünmədən pul israf edir; tənqidi qəbul etmək qabiliyyətini itirir; birdən kiməsə qəzəblənə bilər, amma bu qəzəb tez keçər. Qohumlarının vəzifəsi, cərrahiyyə nəticəsində yaranan bu infantilizmi ən qısa zamanda aradan qaldırmağa kömək etməkdir”. …
Lobotomiyanın qurucusu Egas Moniz və onun davamçısı Freeman'ın reklamı və sonrakı Nobel Mükafatı, insan beyninə bu qədər kobud və vəhşi müdaxiləni demək olar ki, bütün ruhi xəstəliklərin dərmanı etdi. Ancaq 50 -ci illərin əvvəllərində lobotomiyanın pis təbiətini ortaya qoyan çoxlu məlumatlar toplanmağa başladı. Bu cür psixoloji cərrahiyyə dəbi tez keçdi, həkimlər yekdilliklə günahlarından tövbə etdilər, ancaq 100 minə yaxın lobotomlaşdırılmış bədbəxt xəstəlikləri ilə tək qaldılar.
Sovet İttifaqında paradoksal bir vəziyyət yarandı. 40-50-ci illərdə fiziologiya və psixiatriyada inkişaf edən İvan Pavlovun təlimlərinin monopoliyası, tibb elmlərinin inkişafını böyük ölçüdə məhdudlaşdırdı, amma burada təsir əksinə oldu. 400 lobotomiyadan sonra tibb cəmiyyəti "İP Pavlovun cərrahi müalicəsinin əsas prinsiplərinə zidd olan bir üsul olaraq nöropsikiyatrik xəstəliklər üçün prefrontal lökotomiyadan istifadə etməmək" formulu ilə dəbli texnikadan əl çəkdi.
