Daha əvvəl də qeyd edildiyi kimi, Vətən Müharibəsi sahələrində əsas diqqət çəkən amil odlu silah idi. Beləliklə, Borodino Döyüşündə xəstəxanalarda bu cür yaralıların nisbəti təxminən 93% idi, onlardan 78% -dən 84% -ə qədəri güllə yarası ilə, qalanları toplardan vuruldu. Qılınclardan, geniş sözlərdən və zirvədən yaraların daha ölümcül olduğunu və bədbəxtlərin soyunma məntəqələrinə və xəstəxanalara çatdırmağa vaxtları olmadığını düşünmək olar. Olsa da, səhra həkimləri əsasən güllə yaraları ilə məşğul olmalı idilər. Bu məqsədlə 1796 -cı ildə Jacob Willie tərəfindən yaradılan alət fabrikində hərbi tibbi dəstlər - korpuslar, alay və batalyon dəstləri hazırlandı. Ən sadə, əlbəttə ki, rezeksiyaya və amputasiyaya yalnız 9 qurğunun daxil olduğu batalyon idi. Alay dəstəsində artıq toxumaların bağlanmasına və ayrılmasına imkan verən 24 tibbi alət var idi. Korpusun tibbi dəsti 106 (digər mənbələrə görə 140) cihazdan ibarət idi ki, onların köməyi ilə ağır kraniokerebral yaraları əməliyyat etmək mümkün idi.
Şəfaçı hərbi-müvəqqəti xəstəxanada xəstə ilə işləməyə necə başladı? Əvvəlcə güllə yarasının dərinliyi və içərisində yad cisimlərin olması müəyyən edildi. Cərrah, lazım gələrsə, qırıq və ya gülləni barmaqları, forseps, spatula və digər uyğun qurğularla çıxardı.
Tarixi ədəbiyyatda rus ordusunun bir zabitinin xəstəxananın gündəlik həyatını əks etdirən xatirələri var:
"Camaatı ayırdılar və müşayiətçilərim məni qolları ilə dirsəyə qədər əyilmiş, lövhədə dayanan, qana boyanmış həkimlə tanış etdilər … Yaramın olduğu həkimin istəyinə işarə etdim. Çıxdı və yoldaşları, feldşer, yaralı ayaqları narahat etməmək üçün məni taxtaya qoydular, taytaları və çəkmələri bıçaqla yellədilər və ayağımı açaraq yaranı daddılar və həkimə yaramın qəribə olduğunu dedilər: yalnız bir çuxur var idi, amma güllələr hiss etmirdi. Həkimin özündən daha yaxından baxmağı və ayağımla qalacağımı, yoxsa onunla vidalaşmalı olduğumu açıq şəkildə izah etməsini istədim. O da bir zondla sınadı və dedi: "Bir şey toxunur" və sınamaq üçün icazə istədi; barmağını yaraya batırdı, ağrı dözülməz idi, amma ən kiçik bir zəifliyi göstərmədən cəsarət aldım. Axtardıqdan sonra, həkim, sümüyümə görə, güllənin sümüklərə sıxıldığını və oradan çıxarılmasının çətin olduğunu və əməliyyata dözməyin asan olmadığını söylədi: "Ancaq sizi nəcib bir sözlə əmin edirəm. həkim, sümüyün qırılmadığı üçün yaranın təhlükəli olmadığını etiraz etdi; icazə ver sənin yaranı özüm geyinim, sən hər yerə gedə bilərsən. " Bir dəqiqədən az müddətdə yara sarıldı və həkim mənə dedi ki, 3 günə qədər yarama və sarğıya toxunmayacaq.
Döyüş meydanında yaralanarkən qaçılmaz olan qanaxma turniket çəkməklə, qar və ya buz çəkməklə (“soyuqdan qurtarmaq”), həmçinin çeynənmiş kağızla tamponlamaqla dayandırıldı. Lazım gələrsə, qızdırılan poladla yandıra bilərdilər, tez-tez uyğun bir qılıncın və ya geniş sözün bıçağı bu rolu oynayırdı. O günlərdə böyük qanaxma damarlarının bağlanma üsulları ilə artıq tanış idik və əgər vaxt imkan verərsə və təcrübəli bir həkim olsaydı, bir arteriya çəngəlindən istifadə edərək belə bir telli əməliyyat edildi. Yaranı yumaq üçün qırmızı şərab və ya təmiz sərin su istifadə olunurdu, ona tez -tez duz və əhəng əlavə olunurdu. Bunun ardınca yaranın qurudulması və sıx bağlanması izlənildi. Bəzən açılan yaralar gipslə möhürlənir və ya sadəcə tikilir. Əsgərlər doğaçlama materialları ilə bağlandı və generallar və zabitlər üçün kambrik şallar istifadə edildi. Daha əvvəl də qeyd edildiyi kimi, yaraların, xüsusən də güllə yaralarının əsas təhlükəsi "Anton atəşi" və ya anaerob infeksiyanın inkişafı idi. Mütəmadi olaraq irindən azad olan və ya "xaric olan" bu "yalnız süpürmə yolu ilə" mübarizə apardılar. Bəzi hallarda kiçik parçalar və güllələr sığ yaralardan xüsusi olaraq çıxarılmır, ancaq irinlə birlikdə yad cisim çıxana qədər gözləyirdilər. Yaranı "defekasiya etdilər", yaxınlıqdakı damarlardan qan buraxdılar və yaranın "dodaqları" ətrafındakı dərini lansetlərlə parçaladılar. Həkimlərin nəzarəti altında böcəklər yaraları təmizləyir və sağalmasını sürətləndirir. Rus həkimləri zəli haqqında unutmadılar - "pis" qanı çıxarmaq üçün iltihablı toxumalara sürtdülər. Təsvirdən başa düşüldüyü kimi bütün cərrahi prosedurlar yaralılar üçün son dərəcə ağrılı idi. "Sinir şoku" ndan (ağrı şoku) ölümdən qaçmağa çalışan həkimlər, ən kritik anlarda əsgərlərə adi araqla anesteziya verirdilər və zabitlər artıq bu məqsədlə tiryək və "yuxu iksirlərinə" güvənirdilər. Hər şeydən əvvəl, belə sadə bir anesteziya, ekstremitələrin amputasiyası üçün istifadə edilmişdir. Rus ordusunda, insanları qollarından və ayaqlarından məhrum etmək, fransız qoşunlarında olduğu kimi, sui -istifadə edilmirdi, amma profilaktik amputasiyanın tətbiq edildiyi, lakin çox vaxt onsuz etmək mümkün deyildi. Bu cür əməliyyatlardan sonra ölüm olduqca yüksək idi və həkimlər üçün ən böyük çətinliklər, top və çiyinin top və ya qılıncdan yüksək travmatik amputasiyalarından qaynaqlanırdı. Belə hallarda, ən çox bədbəxtin ölümünə səbəb olan əzanın qalıqlarını tamamilə çıxarmaq lazım idi.
Amputasiya zamanı yumşaq toxumalar lancets və amputasiya bıçaqları ilə parçalanır, sümüklər isə xüsusi mişarlarla kəsilir. Sümük toxumasının yoluxucu iltihabı (birmənalı olaraq əzaların amputasiyası diaqnozu qoyulan osteomielit və ya "çürüklər") ağır güllə yaralarında əsl fəlakətə çevrildi.
Vətən Müharibəsi hadisələrinin iştirakçılarının xatirələrində belə qaniçən xətlər var:
"Kəsicilər ətin parçalandığı və iti sümük parçasının göründüyü yaranı yuyurdu. Operator əyri bir bıçağı qutudan çıxardı, qollarını dirsəyə qədər yuvarladı, sonra sakitcə yaralı ələ yaxınlaşdı, tutdu və bıçağı o qədər hiylə ilə parçalardan yuxarı çevirdi ki, dərhal yıxıldı. Tutolmin qışqırdı və inləməyə başladı, cərrahlar onu səsləri ilə boğmaq üçün danışmağa başladılar və əllərində çəngəllər əlin təzə ətindən damarları tutmağa tələsdilər; onları çıxartdılar və tutdular, bu vaxt operator sümüyü görməyə başladı. Sanki dəhşətli ağrılara səbəb olurdu. Titrəyən, inləyən və əzablara dözən Tutolmin huşunu itirənə qədər yorğun görünürdü; ona tez -tez soyuq su səpirdilər və spirt qoxulamağa icazə verirdilər. Sümüyü kəsdikdən sonra damarları bir düyündə götürdülər və bunun üçün qalan və qatlanan təbii dəri ilə kəsilmiş yeri sıxdılar; sonra ipəklə tikdilər, kompres tətbiq etdilər, qolunu sarğı ilə bağladılar - və bu da əməliyyatın sonu idi."
Dərmanlar o dövrdə müxtəlifliyi ilə fərqlənməyən terapiyada mühüm rol oynadı. Rus həkimlər, ehtimal edilən iltihab əleyhinə və sakitləşdirici təsirlərinə ümid edərək kamfora və civə istifadə etdilər. Abselerin müalicəsi üçün "İspan milçəyi" istifadə etdilər, yaralar zeytun və günəbaxan yağı ilə sağaldı, sirkə qanamağı dayandırdı və tiryək anestezik təsirinə əlavə olaraq bağırsaq hərəkətliliyini ləngitmək üçün istifadə edildi. qarın boşluğu.
Sahələrində ən yaxşısı
19 -cu əsrin əvvəllərində bir hərbi sahə xəstəxanasında bir cərrah altı növ əməliyyat həyata keçirə bilməli idi: birləşmə, ayırma, yad cisimlərin çıxarılması, amputasiya, əlavə və düzəltmə. Təlimatlarda, "əmlakını dəyişdirmək və təzə və qanlı bir yara görünüşü vermək üçün" genişlənməsini həyata keçirmək üçün yaranın ilk sarğısında tələb olunurdu.
Əzələ kütləsinin yüksək olduğu yerlərdə əza yaralarının genişlənməsinə xüsusi diqqət yetirilmişdir:
"Bir çox əzələdən ibarət olan və güclü tendon membranı ilə örtülmüş əzaların yaraları, əlbəttə ki, budun, baldırın və çiyinin postrelininə aid olmalıdır. Əzələlərin çox az olduğu yerlərdə, əsasən sümüklərdən kəsiklər lazımsız və yararsızdır. Bu yerlər baş, sinə, qol (xurma istisna olmaqla), ayaq, aşağı baldır və oynaq quruluşları kimi başa düşülməlidir."
Tibb tarixçisi, elmlər doktoru, professor S. P. Glyantsev nəşrlərində böyük qan damarlarının travmatik anevrizmalarının (boşluqlarının) müalicəsinə bir nümunə verir. Yaralılara təyinat verilib
"Ürəyin hər hansı bir güclü hərəkətindən və ruhun və bədənin həddindən artıq sakitliyindən ikrah: sərin bir atmosfer və pəhriz, qanın miqdarını azaltmaq (qan axıdılması), ürəyin hərəkətini söndürmək (yavaşlatmaq), tülkü, tülkü əlcəyi, zanbaq. vadi, mineral su, soyuqdan istifadə, daraldırıcı maddələr və bütün penis kimi işıq təzyiqi, xüsusən də arteriyanın əsas gövdəsi."
Rusiya xəstəxanalarında sarsıntılar sadəcə xəstənin istirahəti və müşahidəsi ilə müalicə edildi, yanıqlar bolca xama, bal, yağ və yağla yağlandı (tez -tez ağırlaşmalara səbəb olurdu), donlar buzlu su və ya qarla müalicə olunurdu. Ancaq donmuş bir əzanın bu cür "istiləşməsi" tez -tez bütün sonrakı nəticələrlə qanqrenaya səbəb olurdu.
Rus ordusunun hərbi sahə tibb işinin bütün effektivliyi ilə, o vaxt köhnəlmiş qırıqların müalicəsində ifadə edilən bir ciddi çatışmazlıq var idi. Müharibədə əzalarını hərəkətsiz etmək üçün qıvrımlar və ya "qırıqlar üçün qurğular" istifadə olunurdu, Vitebskdən olan həkim Karl İvanoviç Ghibental gipsdən istifadə etməyi təklif etdi. Lakin Sankt -Peterburq Tibb və Cərrahiyyə Akademiyasının professoru İF. Buşun mənfi rəyi qırıqların immobilizasiyası üçün gips istifadəsini istisna etdi. Sınıqların suvaqlanması rus hərbi səhra həkimlərinin təcrübəsinə yalnız əfsanəvi Nikolay İvanoviç Pirogov dövründə gəldi.
Rusiya ordusunun tibbi xidmətinin səmərəliliyinə təsir edən mühüm amil xroniki kadr çatışmazlığı idi - müharibəyə cəmi 850 həkim qatıldı. Yəni bir həkimə bir anda 702 əsgər və zabit düşürdü. Təəssüf ki, Rusiya üçün o vaxt ordunun sayını artırmaq, lazımi sayda həkim təmin etməkdən daha asan idi. Eyni zamanda, rus hərbi həkimləri ağlasığmaz uğurlar əldə edə bildilər - xəstəxanalarda ölüm o dövr üçün az idi, 7-17%.
Ekstremitələrdə yaraların müalicəsinin qənaət taktikasının 1812 -ci il müharibəsi veteranlarının taleyinə müsbət təsir etdiyini qeyd etmək vacibdir. Ağır yaralanan bir çox əsgər, müharibənin bitməsindən sonra 5-6 il xidmət etməyə davam etdi. Beləliklə, 1818 -ci il tarixli Litva Alayının Mühafizəçilərinin əsgər siyahısında aşağıdakı sətirləri tapa bilərsiniz:
35 yaşındakı əsgər Semyon Şevçuk, sümüklərə və damarlara ziyan vuraraq dizin altından sağ ayağından yaralanmışdı, buna görə də bu işi zəif bilir; sol ayağının dizindən də yaralandı. Mühafizə zabiti əlildir.
Sıravi Semyon Andreev, 34 yaşında, damarlarının zədələnməsi nəticəsində sol ayağının bud nahiyəsindən sağ yaralandı, buna görə də bu işi zəif idarə edir. Mühafizəçilər qarnizonuna.
Xüsusi Demans Klumba, 35 yaş. Sağ qolundan çiynindən və sol ayağından yaralandı, bu səbəbdən həm qolunu, həm də ayağını zəif idarə edir. Mühafizəçilər qarnizonuna.
Əsgər Fyodor Moiseev, 39 yaş. Sümükləri qırılmış sol qolundan yaralandı, buna görə də zəif sahibdir; sağ absesdə də damarlar zədələnir, buna görə də göstərici barmağı kiçilir. Mühafizəçi zabit əlildir.
Sıravi Vasili Loginov, 50 yaş. Sümükləri qırıq olan sol ayağın metatarsusunda toqquşma nəticəsində yaralandı. Mühafizəçi zabit əlildir.
Əsgər Franz Ryabchik, 51 yaş. Sağ ayağından dizin altından və sol ayağından budun sümüklərindən zədələnmiş güllə yarası aldı. Qarnizona."
Müharibə qəhrəmanları olduqca ağır yaralarla yalnız 1818 -ci ildə tərxis edildi. Fransada bu zaman profilaktik amputasiya taktikası qalib gəldi və oxşar yaralanan əsgərlərin qol və ayaq qırıqları olmadan qalması zəmanət verildi. Rusiya xəstəxanalarında xəstəxanadan çıxan xəstələrin əlilliyi ümumiyyətlə 3%-dən çox deyildi. Hərbi həkimlərin təsirli anesteziyanın olmadığı bir dövrdə işləməli olduqlarını və antiseptiklərlə aseptik olduğuna şübhə etmədiklərini xatırlamağa dəyər.
İmperator I Aleksandr, 6 Noyabr 1819 -cu il tarixli Manifestində, Rusiya hərbi tibbinin döyüş meydanında müstəsna əhəmiyyətini qeyd edərək, müasirlərindən və nəslindən olan həkimlərə minnətdarlığını bildirdi:
"Müharibə sahəsindəki hərbi həkimlər, vəzifələrini yerinə yetirərkən layiqli zəhmət və sənət nümunəsi göstərərək, hərbi rütbələrlə bərabər əməyi və təhlükəni bölüşdülər və həmvətənlərimizdən ədalətli minnətdarlıq və bütün təhsilli müttəfiqlərimizin hörmətini qazandılar."
